普托马尼（Pretomanid），商品名Dovprela，是一种用于治疗特定耐药肺结核的口服药物。其适应症有非常严格的限定，主要适用于对多种一线和二线抗结核药物（如异烟肼、利福霉素、氟喹诺酮类及注射用药物）耐药的成人肺结核患者，或者是对标准治疗反应不佳或不耐受的患者。该药物并非单药使用，而是作为一项联合治疗方案（通常与贝达喹啉和利奈唑胺联合）中的核心组成部分，专门用于应对这类复杂、难治的耐药结核病例。

从作用机制来看，普托马尼属于硝基咪唑类化合物。它通过独特的双重机制发挥作用，既能抑制结核分枝杆菌细胞壁关键成分（霉菌酸）的生物合成，破坏细菌的结构完整性，又能在细菌细胞内被特定酶激活后产生具有杀菌活性的物质，从而杀灭处于活跃分裂期和休眠期的结核杆菌。这种创新的作用机制，使其在对抗一些对传统药物已产生耐药性的细菌菌株时，仍能展现出潜力，也为联合其他作用机制不同的药物（如贝达喹啉和利奈唑胺）提供了协同增效的理论基础。

在实际治疗效果方面，普托马尼为基础的全口服联合方案，为广泛耐药或耐多药肺结核患者提供了一个新的、重要的治疗选择。在以往，这类患者的治疗选择极为有限，往往需要长期依赖疗效有限或副作用较大的注射药物，治疗失败率高且管理困难。普托马尼方案的出现，标志着这类难治性结核病治疗模式的转变，即从传统的、疗程漫长且复杂的方案转向更有效、全口服的标准化方案。其目标是通过为期约26周（约6个月）的规律联合用药，实现痰菌转阴，并最终达到临床治愈。该方案的优势在于提供了相对明确的治疗路径，提高了治疗的可及性和依从性，为改善这类患者的治疗结局带来了希望。当然，其使用有严格的前提，必须由结核病专科医生进行全面评估后，确认患者符合其特定适应症方可启用，并在治疗全程进行严密的疗效与安全性监测。

参考资料：https://www.tballiance.org/pretomanid-bpal-regimen/