在非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗领域，特立妥珠单抗（Telisotuzumab，商品名为Emrelis）作为针对c-Met蛋白过表达的靶向药物，为众多患者带来了新的治疗希望。然而，如同其他抗肿瘤药物一样，部分患者在长期使用特立妥珠单抗后可能会出现耐药现象。面对这一挑战，医生与患者需共同探索科学合理的应对策略，以延续治疗的有效性与患者的生存质量。

特立妥珠单抗耐药的发生，往往与肿瘤细胞的生物学特性改变密切相关。肿瘤细胞在持续的药物压力下，可能通过多种机制逃逸药物的杀伤作用，如c-Met蛋白表达下调、下游信号通路异常激活、其他驱动基因突变等。这些变化使得原本对特立妥珠单抗敏感的肿瘤细胞逐渐失去响应，导致病情进展。因此，耐药后的治疗策略需基于对患者病情的全面评估与精准判断。

当发现特立妥珠单抗治疗出现耐药迹象时，首要步骤是进行详细的分子检测，以明确耐药的具体机制。这包括对肿瘤组织或血液样本进行基因测序，检测c-Met蛋白表达水平、下游信号通路状态以及是否存在其他驱动基因突变。通过这些检测，医生可以更准确地了解肿瘤细胞的生物学特性，为制定后续治疗方案提供科学依据。

基于检测结果，医生可能会考虑调整特立妥珠单抗的用药方案。在某些情况下，增加药物剂量或缩短给药间隔可能有助于克服部分耐药现象，但需严格评估患者的耐受性与安全性。然而，对于已明确存在c-Met蛋白表达下调或下游信号通路异常激活的患者，单纯调整特立妥珠单抗剂量可能难以取得理想效果。此时，医生需考虑更换其他靶向药物或联合用药策略。

联合用药是应对特立妥珠单抗耐药的一种有效策略。通过与其他靶向药物、化疗药物或免疫治疗药物的联合使用，可以发挥不同药物之间的协同作用，增强对肿瘤细胞的杀伤效果。例如，针对存在其他驱动基因突变的患者，可联合使用针对该突变的靶向药物；对于免疫微环境活跃的患者，可考虑联合免疫治疗药物以激活机体免疫系统，共同对抗肿瘤。

此外，对于部分身体状况较差或无法耐受联合用药的患者，回归传统化疗或局部治疗也是一种可行的选择。化疗药物通过直接杀伤肿瘤细胞或抑制其增殖，可以在一定程度上控制病情进展。而局部治疗如射频消融、粒子植入等，则可通过直接作用于肿瘤病灶，减轻患者症状，提高生活质量。

在应对特立妥珠单抗耐药的过程中，患者的心态与营养支持同样不容忽视。保持积极乐观的心态有助于增强机体免疫力，提高治疗耐受性。同时，合理的营养摄入也是维持患者身体状况、支持治疗顺利进行的重要保障。医生应指导患者合理膳食，确保摄入足够的蛋白质、维生素与矿物质等营养素。

总之，特立妥珠单抗耐药并非治疗终点，而是治疗过程中的一个挑战。通过详细的分子检测、科学的用药调整、合理的联合用药策略以及全面的营养支持与心理疏导，医生与患者可以共同应对这一挑战，延续治疗的有效性与患者的生存质量。

参考资料：https://www.emrelis.com/