来特莫韦（letermovir，商品名为普瑞明/Prevymis）作为一种新型非核苷类巨细胞病毒（CMV）抑制剂，近年来在临床治疗中展现出独特价值，尤其在预防特定移植受者CMV感染方面发挥着重要作用。

在同种异体造血干细胞移植（HSCT）领域，CMV血清阳性的成人和儿童患者面临较高的感染风险，这种感染可能引发严重并发症，影响移植成功率和患者生存质量。来特莫韦通过抑制CMV DNA终止酶复合物，阻断病毒复制关键环节，为这类患者提供了预防性保护。对于体重至少6kg的6个月及以上儿童，以及成人患者，在移植后第0天至28天内启动来特莫韦治疗，并持续用药至移植后100天，可有效降低CMV感染和疾病的发生概率。对于存在晚期CMV感染风险的患者，治疗周期可延长至移植后200天，进一步巩固预防效果。

在肾移植领域，高危受者（供者CMV血清阳性/受者CMV血清阴性[D+/R-]）同样面临CMV感染威胁。来特莫韦为体重至少40公斤的12岁及以上成人和儿童患者提供了预防方案。在移植后第0天至7天开始使用，持续至移植后200天，可减少CMV相关并发症，提高移植器官存活率。

用药方式上，来特莫韦提供口服和静脉输注两种选择，满足不同患者需求。对于12岁及以上且体重达标的患者，每日一次480毫克的剂量设计简化了治疗流程。儿科患者则根据体重精细调整剂量，确保用药安全性和有效性。例如，体重30公斤及以上的儿童，口服剂量与成人相同；体重较小的儿童则按阶梯剂量给药，并优先选择口服颗粒剂型。

值得注意的是，当来特莫韦与环孢素联合使用时，需根据患者情况调整剂量。这种药物相互作用管理体现了临床用药的精准性，既保障了治疗效果，又避免了潜在风险。

整体来看，来特莫韦凭借其独特的作用机制和灵活的用药方案，在预防移植受者CMV感染方面表现出色，为临床医生提供了新的治疗选择，也为患者带来了更安全的移植体验。

参考资料：https://www.drugs.com