环丝氨酸是一种具有独特抗菌机制的抗生素，其核心成分为右旋-4-氨基-3-四氢异恶唑酮，分子式为C₃H₆N₂O₂。该药物通过抑制细菌细胞壁中粘肽的合成发挥抗菌作用，尤其针对结核分枝杆菌的D-丙氨酸消旋酶和合成酶，阻断其细胞壁构建，从而抑制细菌繁殖。作为二线抗结核药物，环丝氨酸主要用于治疗耐多药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB），常与异烟肼、利福平等一线药物联合使用，以增强疗效并降低耐药风险。

环丝氨酸的抗菌谱覆盖革兰氏阳性菌、阴性菌及立克次体，但对结核杆菌的抑制作用弱于异烟肼和链霉素，优势在于细菌对其不易产生耐药性。其口服吸收迅速，3-4小时可达血药浓度峰值，广泛分布于组织和体液中，脑脊液浓度与血液相近，适合治疗结核性脑膜炎等深部感染。药物主要经肾脏原型排泄，约35%被代谢，需定期监测肾功能以调整剂量。

临床使用中，环丝氨酸的神经系统毒性较为突出，可能引发头痛、眩晕、嗜睡、精神错乱，甚至惊厥，需联合维生素B₆以降低风险。胃肠道反应如恶心、呕吐也较常见，长期用药可能影响肝功能。因此，用药期间需严格监测血常规、肝肾功能及血药浓度，每日剂量不超过1克，老年或肝肾功能不全者需减量。环丝氨酸作为耐药结核治疗的关键药物，其疗效与安全性需在专业医生指导下平衡，患者切勿自行调整剂量或停药。

环丝氨酸已经在国内上市并且进入乙类医保范围，常见的规格是250mg*10粒，医保支付的价格较为便宜，可能在几十元至几百元之间。在海外，也有其他国家生产的环丝氨酸仿制药，由印度药厂生产的规格250mg*60片每盒的价格在四百多人民币，国内的原研药和国外的仿制药的药物成分基本一致，不同规格的价格会不同。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Cycloserine