阿曲生坦（Atrasentan）是一种高选择性内皮素A（ETA）受体拮抗剂，主要用于降低存在快速进展风险的原发性免疫球蛋白A肾病（IgA肾病）成人患者的蛋白尿。该药物通过阻断内皮素-1与ETA受体结合，抑制肾小球内压升高、减轻足细胞损伤，并发挥抗炎与抗纤维化作用，从而保护肾脏功能。

关于阿曲生坦连续服用三年后能否继续使用的问题，目前尚无直接针对长期用药后能否持续使用的明确结论，但可从其作用机制、临床研究及安全性特征进行综合分析。阿曲生坦的作用机制具有明确病理针对性，其通过阻断ETA受体激活减少蛋白尿和肾脏炎症纤维化的过程，理论上可长期维持肾脏保护效应。临床研究显示，在糖尿病肾病患者中，阿曲生坦治疗36个月后尿蛋白降低33%，且未显著增加急性肾损伤风险，肌酐变化模式与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）等常规药物相似，提示其长期用药安全性可控。

在安全性方面，阿曲生坦常见不良反应包括外周水肿、贫血及无症状短暂转氨酶升高，但多为轻度且可逆。液体潴留是需关注的主要风险，可通过调整利尿剂剂量进行管理。值得注意的是，阿曲生坦不干扰免疫系统功能，避免了激素和免疫抑制剂的副作用，为需要长期治疗的患者提供了更安全的用药选择。

目前，阿曲生坦的长期疗效验证仍在进行中，其延缓终末期肾病进展的最终数据需等待后续研究完成。对于已完成三年治疗且耐受性良好的患者，是否继续使用需结合个体肾功能、蛋白尿控制情况及药物相互作用风险综合评估，建议在肾内科医生指导下制定个体化用药方案。

参考资料：https://www.drugs.com/vanrafia.html