斯帕森坦/司帕生坦（Sparsentan）作为一种创新药物，凭借其独特的双重受体拮抗机制，在治疗肾脏疾病领域展现出独特价值。它通过同时阻断内皮素A型受体和血管紧张素II型受体，有效减少肾脏炎症反应和纤维化进程，从而延缓局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）和IgA肾病的病情进展。对于患者而言，在规范用药的同时，合理调整饮食结构，既能辅助药物治疗，又能降低不良反应风险，是疾病管理的重要环节。

斯帕森坦的核心作用在于保护肾脏功能、减少蛋白尿，但其疗效的发挥与身体代谢状态密切相关。肾脏作为代谢废物的主要排泄器官，其功能受损时，对水、电解质及营养物质的调节能力下降。此时，饮食中的盐分、蛋白质、钾等成分的摄入量，会直接影响药物代谢和肾脏负担。例如，高盐饮食可能削弱血管紧张素受体拮抗剂的降压效果，而高蛋白饮食可能加重肾脏滤过负担，均不利于病情控制。因此，患者在服用斯帕森坦期间，需通过饮食调整与药物形成协同效应，共同维护肾脏健康。

斯帕森坦通过调节血管紧张素系统发挥降压作用，而高盐饮食会抵消这一效应，导致血压波动，增加心脏和肾脏负担。患者每日盐摄入量应控制在5克以下，相当于一啤酒瓶盖的量。需特别注意隐形盐的摄入，如酱油、味精、腌制食品、加工肉制品（如香肠、火腿）等均含大量钠盐。建议使用限盐勺量化用盐，并选择低钠调味品，如醋、柠檬汁、香草等替代部分盐分，既能提升食物风味，又能减少钠摄入。

蛋白质是身体必需营养素，但过量摄入会加重肾脏滤过负担。对于肾功能未严重受损的患者，每日蛋白质摄入量可维持在0.8-1.0克/公斤体重，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。这些食物含必需氨基酸比例高，代谢废物少，更利于肾脏利用。需避免高蛋白饮食，如大量食用豆制品、坚果或补充蛋白粉，同时减少油炸、烧烤等高脂高蛋白烹饪方式，以减轻肾脏代谢压力。

斯帕森坦可能影响肾脏排钾功能，导致血钾升高，引发肌肉无力、心律失常等风险。患者需根据肾功能情况调整钾摄入：若血钾正常且肾功能稳定，可适量摄入含钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等；若血钾偏高或肾功能受损，则需严格限制高钾食物，并避免使用低钠盐（含钾替代钠）。烹饪时可通过浸泡、焯水等方式减少蔬菜中的钾含量，如将菠菜焯水后弃汤再烹调，可显著降低钾摄入。

水分摄入需根据尿量、水肿情况及肾功能调整。若患者无明显水肿且尿量正常，可保持每日1500-2000毫升饮水量，以维持尿液稀释，减少代谢废物浓缩对肾脏的刺激；若出现水肿或尿量减少，则需限制水分摄入，以不加重水肿为原则，同时记录每日出入量，便于医生评估病情。需避免短时间内大量饮水，以免加重心脏和肾脏负担。

辛辣、油腻、生冷食物可能刺激胃肠道，影响药物吸收，甚至诱发恶心、呕吐等不良反应，降低用药依从性。酒精则可能通过扩张血管、干扰药物代谢等途径，削弱斯帕森坦的疗效，并增加肝脏负担。因此，患者应保持饮食清淡，避免饮酒，选择蒸、煮、炖等健康烹饪方式，减少油炸、煎炒等高脂烹饪方法。

斯帕森坦为FSGS和IgA肾病患者提供了新的治疗选择，但饮食管理是其疗效发挥的重要辅助手段。通过控制盐分、优化蛋白质选择、个体化调整钾摄入、动态平衡水分以及避免刺激性食物，患者能在药物治疗基础上，进一步减轻肾脏负担，延缓病情进展。饮食调整需与医生、营养师密切沟通，根据病情变化及时优化方案，方能实现疾病管理的最佳效果。

参考资料：https://www.sparsentan.com/