曲恩汀（Trientine）作为一种铜螯合剂，传统上主要用于治疗青霉胺不耐受的肝豆状核变性（Wilson病），通过促进铜离子经尿液排出以降低体内铜负荷。然而，近年来其潜在的心血管治疗价值逐渐受到关注，尤其在心力衰竭领域的探索中展现出独特机制。

心力衰竭的核心病理生理过程涉及心肌细胞能量代谢失衡、氧化应激及神经内分泌系统过度激活。盐酸曲恩汀的作用靶点聚焦于低氧诱导因子（HIF-1）通路，该通路在心肌缺氧状态下被激活，通过调控血管生成、代谢重编程及细胞存活相关基因表达，参与心脏对缺血损伤的适应性反应。

临床前研究表明，盐酸曲恩汀可通过稳定HIF-1α蛋白，增强心肌细胞在低氧环境下的生存能力，同时抑制过度激活的交感神经系统，减轻心脏后负荷。这一机制与传统心衰治疗药物（如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂）形成互补，可能为射血分数降低的心衰患者提供新的治疗选择。目前，全球多中心IIa期临床研究（TRACER-HF）正在评估其安全性及有效性，入组标准包括射血分数≤40%且稳定接受基础治疗的患者。

需注意的是，盐酸曲恩汀在心衰领域的应用仍处于试验阶段，其长期疗效及最佳用药方案尚待大规模临床数据验证。现有适应症仍集中于铜代谢障碍疾病，心衰患者使用需严格遵循临床试验协议，并在专业医生指导下评估风险与获益。未来，随着对HIF-1通路调控机制的深入解析，盐酸曲恩汀或有望成为心衰综合治疗策略中的重要组成部分。

参考资料：https://www.cufence.com/