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多柔比星(Doxorubicin liposomal)脂质体注射液作为蒽环类拓扑异构酶抑制剂,在卵巢癌、艾滋病相关卡波西肉瘤及多发性骨髓瘤的治疗中具有明确适应症。其用药方案需严格遵循患者病情、体表面积及合并用药情况,以确保疗效并降低不良反应风险。
多柔比星脂质体需通过静脉途径给药,初始注射速率应控制在1mg/分钟,以减少输液相关反应的发生。若患者无不适表现,可逐步将输液速率调整至1小时内完成注射。严禁以推注或未稀释形式给药,以免引发局部组织损伤或严重过敏反应。具体剂量根据疾病类型确定:卵巢癌患者每平方米体表面积50毫克,每四周给药一次;艾滋病相关卡波西肉瘤患者每平方米体表面积20毫克,每三周给药一次;多发性骨髓瘤患者需与硼替佐米联合使用,剂量为每平方米体表面积30毫克,于硼替佐米治疗后第4天给药。

剂量调整需综合评估患者耐受性、血液学指标及器官功能。若患者出现Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制(如中性粒细胞减少、血小板减少),或存在肝功能异常(如转氨酶升高超过正常值上限2倍),应暂停给药直至指标恢复至可接受范围,后续剂量可酌情降低。对于老年患者或合并心脏疾病者,需通过超声心动图评估左心室射血分数,若射血分数较基线下降超过10%或低于正常值下限,应永久停药。此外,若患者既往接受过蒽环类药物化疗,需根据累计剂量调整多柔比星脂质体用量,以降低心脏毒性风险。
治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及心电图,每周期给药前应完成实验室检查。若患者出现发热性中性粒细胞减少或严重感染,需延迟给药并给予粒细胞集落刺激因子支持。长期随访中,应关注患者心脏功能变化,建议每3个月复查一次超声心动图,及时发现潜在的心肌损伤。
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