尼达尼布是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗成人特发性肺纤维化（IPF）、进行性表型慢性纤维化间质性肺病（ILDs）以及系统性硬化症相关间质性肺病（SSc-ILD）。其通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）和成纤维细胞生长因子受体（FGFR）的活性，阻断成纤维细胞增殖和异常血管生成，从而减缓肺组织纤维化进程，改善患者肺功能及生活质量。

用药剂量与服用方法

尼达尼布的推荐剂量为每日两次口服，每次150毫克，两次服药间隔约12小时。为减少胃肠道刺激并提高药物吸收效率，建议与食物同服，并用足量清水送服整粒胶囊。胶囊不可打开、咀嚼或压碎，若接触胶囊内容物需立即彻底洗手。若漏服一剂，应在下一计划服药时间继续服用推荐剂量，切勿补服漏服剂量，且每日总剂量不得超过300毫克。

特殊人群剂量调整

肝功能损害患者需根据Child-Pugh分级调整剂量：轻度肝损伤（Child-Pugh A级）患者推荐剂量为每次100毫克，每日两次；中度至重度肝损伤（Child-Pugh B/C级）患者禁用。治疗期间需定期监测肝功能，若天冬氨酸氨基转移酶（AST）或丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高至正常值上限3-5倍且无中度肝损伤体征，可暂停用药或减量至100毫克每日两次；若升高超过5倍或伴中度肝损伤症状，需立即停药。

肾功能不全患者中，轻度至中度肾损伤者无需调整剂量，但重度肾损伤（肌酐清除率<30ml/min）患者的安全性及有效性尚未明确，建议慎用。

老年患者（≥65岁）无需根据年龄调整起始剂量，但≥75岁患者可能需通过减量管理不良反应。吸烟者因药物暴露量减少可能影响疗效，建议治疗前戒烟并避免治疗期间吸烟。

不良反应与剂量管理

常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、肝酶升高及食欲下降。若出现严重胃肠道反应，可先通过补液和止泻/止吐药物对症治疗；若症状持续，需暂停用药或减量至100毫克每日两次，待缓解后逐步恢复至全剂量。若患者无法耐受100毫克剂量，则应终止治疗。此外，尼达尼布可能增加出血风险，需定期监测血小板计数，出现异常时及时调整治疗方案。

用药注意事项

治疗前需完成肝功能检查及妊娠试验（女性患者），治疗期间每月监测肝功能3个月，之后每3个月复查一次。若合并使用抗凝药物，需密切监测出血倾向。药物应避光、密封、干燥保存，儿童、孕妇及哺乳期女性需在医师指导下使用。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Nintedanib