阿帕他胺（Apalutamide，商品名为安森珂）作为新一代雄激素受体抑制剂，在前列腺癌治疗领域展现出独特价值。其核心适应症覆盖两类进展期患者：转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）及非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC），通过精准阻断雄激素信号通路，为患者提供延缓疾病进展的治疗选择。

阿帕他胺通过竞争性结合雄激素受体（AR）的配体结合域，直接抑制受体激活。其作用机制包含三重关键环节：首先，阻断雄激素与AR的结合，切断促癌信号的启动；其次，抑制AR核转位过程，阻止受体进入细胞核与DNA结合；最后，干扰AR介导的转录活性，从基因表达层面抑制癌细胞增殖。这种多靶点抑制模式，使阿帕他胺既能应对去势治疗后的AR过表达，又可克服受体突变导致的耐药性。值得注意的是，其主要代谢物N-去甲基阿帕他胺仍保留部分活性，形成持续抑制效应。

在nmCRPC患者中，阿帕他胺显著延缓肿瘤转移进程。临床观察显示，多数患者用药后前列腺特异性抗原（PSA）水平持续下降，提示肿瘤活性受到抑制。对于mCSPC患者，联合雄激素剥夺疗法（ADT）可增强抗肿瘤效果，部分患者实现肿瘤体积缩小，骨痛、排尿困难等症状得到改善。长期随访发现，该方案能延长患者无进展生存期，降低疾病恶化风险。

治疗期间需密切监测不良反应，常见症状包括疲劳、皮疹及甲状腺功能减退。建议每3个月复查PSA、骨扫描及影像学检查，出现骨痛或排尿困难等症状时及时调整方案。患者应避免食用葡萄柚及其制品，防止干扰药物代谢。

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