芦可替尼片是一种口服的JAK1/JAK2激酶抑制剂，属于靶向治疗药物，通过抑制异常激活的JAK-STAT信号通路，阻断骨髓纤维化或真性红细胞增多症患者体内促纤维化/增殖性细胞因子的信号传导，从而改善血细胞生成异常及脾脏肿大等症状。该药物同时适用于治疗成人及12岁以上儿童因异基因造血干细胞移植引发的移植物抗宿主病（GVHD），通过调节免疫反应减轻组织损伤。

针对骨髓纤维化患者，剂量需根据基线血小板计数分层调整：血小板计数50-100×10⁹/L时，推荐每日两次、每次5mg；100-200×10⁹/L时为每日两次、每次15mg；＞200×10⁹/L时为每日两次、每次20mg。治疗期间需每2-4周监测全血细胞计数，若血小板计数降至50×10⁹/L以下或中性粒细胞绝对计数＜0.5×10⁹/L，应暂停用药直至恢复至安全范围，恢复后剂量需降低5mg/次。对于真性红细胞增多症患者，初始剂量为每日两次、每次10mg，若治疗28天后血红蛋白仍＞165g/L（男性）或＞160g/L（女性），或血小板/中性粒细胞计数未达正常范围，可逐步增加至每日两次、每次25mg，但需密切监测骨髓抑制风险。

移植物抗宿主病的治疗需区分急慢性：慢性GVHD患者初始剂量为每日两次、每次10mg；急性GVHD患者为每日两次、每次5mg。治疗3天后若中性粒细胞绝对计数及血小板计数未较基线下降50%，可考虑将急性GVHD剂量增至每日两次、每次10mg。对于皮质类固醇依赖性患者，治疗6个月后应逐步减量：先维持每日两次、每次10mg满6个月，随后每8周降低一个剂量水平（10mg bid→5mg bid→5mg qd），减量期间需每周监测GVHD症状，若出现复发应暂停减量并重新评估治疗方案。

用药管理方面，若漏服一次剂量，无需补服，直接按原计划服用下一剂。如需停药（非血小板减少导致），建议每周减量5mg/次，例如从20mg bid减至15mg bid，直至完全停药。对于吞咽困难患者，可将药片悬浮于40mL水中搅拌10分钟制成混悬液，6小时内通过8French及以上鼻胃管给药，给药后用75mL水冲洗管道。需注意，药片不得压碎或咀嚼，混悬液制备后若超过6小时未使用应丢弃。治疗期间应避免联合使用强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑），若必须合用，骨髓纤维化患者剂量需减少50%；与CYP3A4诱导剂（如利福平）合用时，剂量可增加至原剂量的2倍，但需严格监测毒性反应。

参考资料：https://www.jakavi.com/