右哌醋甲酯（Azstarys）是一种用于治疗6岁及以上患者注意缺陷多动障碍（ADHD）的中枢神经系统兴奋剂。作为首款包含d-哌甲酯“前药”（SDX）的复方缓释制剂，右哌醋甲酯通过独特机制实现快速起效与长效维持的双重效果。其成分包含30%速释d-哌甲酯盐酸盐与70%缓释型SDX，后者在胃肠道中被代谢酶切割后缓慢释放活性成分，既延长了药效持续时间，又降低了药物滥用风险。

临床应用中，右哌醋甲酯通过抑制突触前神经元对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，同时促进其释放，显著改善ADHD患者的注意力、行为控制及社交能力。研究显示，单剂右哌醋甲酯可在长达13小时的评估期内持续降低儿童ADHD症状评分，尤其适用于需要全天症状管理的患者群体。

用药方案需严格遵循个体化原则。6至12岁儿童推荐起始剂量为每日早晨口服39.2mg/7.8mg胶囊，成人剂量则根据病情调整。用药期间需密切监测血压、心率及生长指标，高血压、心衰或近期心肌梗死患者应慎用。常见不良反应包括食欲减退、失眠、头痛及焦虑，严重时可致抽搐或加重精神症状，因此用药前需评估患者精神病史及家族抽搐史。

作为中枢神经系统兴奋剂，右哌醋甲酯存在滥用与依赖风险，需避免与单胺氧化酶抑制剂联用。长期治疗期间应定期检查血细胞计数及血小板水平，孕妇及哺乳期妇女用药需权衡利弊。其创新性的前药设计不仅优化了药代动力学特征，更为ADHD治疗提供了更安全、持久的选择。

目前没有在国内上市，所以也没有纳入国内的医保报销项目。国外原研药价格大约一千多美元。如果患者有这种药物方面的需要，请咨询药纷享医学顾问进行了解。

参考链接：https://www.drugs.com/mtm/dexmethylphenidate.html