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鲁比卡丁/芦比替定(Lurbinectedin,商品名为赞必佳)作为一种烷基化药物,在转移性小细胞肺癌的治疗中具有明确地位。其作用机制是通过抑制转录过程及形成DNA加合物,从而促使肿瘤细胞凋亡。对于正在接受此药治疗的患者而言,维持治疗的连续性至关重要,任何非计划的中断都可能对疗效产生直接影响。
不必要的中断治疗会为疾病进展创造机会。芦比替定的疗效依赖于持续、规律地维持药物在体内的有效浓度,以持续抑制快速增殖的肿瘤细胞。如果治疗周期因非医疗原因被打断,血药浓度会下降,这可能导致原本被抑制的肿瘤细胞重新获得增殖机会。在小细胞肺癌这种侵袭性较强的肿瘤中,可能足以导致肿瘤负荷增加,甚至引发疾病进展,有时这种影响可能是不可逆的。
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除了直接的疗效受损风险,中断治疗还可能影响后续治疗策略的有效性。当疾病因治疗中断而出现进展后,肿瘤细胞的生物学特性可能发生改变,甚至可能对先前有效的药物产生适应性耐药。这意味着,即使患者之后恢复使用芦比替定,其治疗效果也可能不如持续用药理想。这会迫使医生不得不考虑更换治疗方案,而后续方案的选择往往更为有限,且疗效存在不确定性,从而对整个疾病的长期管理带来严峻挑战。
导致治疗中断的原因中,药物不良反应的管理尤为关键。芦比替定可能引起骨髓抑制、肝功能异常、疲劳及恶心呕吐等常见副作用。许多副作用是可以通过规范的预防性和支持性治疗(如使用升白细胞药物、止吐药等)来有效管理和减轻的。患者不应因为出现可管理的副作用而自行决定暂停用药。正确的做法是一旦感到不适,立即与主治医疗团队沟通,由医生评估后决定是否需要进行剂量调整或给予更強的支持治疗,其根本目标是在保证患者安全的前提下,尽可能地维持标准剂量的规律治疗。
因此,确保芦比替定治疗的连续性,是最大化其临床获益、延缓疾病进展的核心。患者与医疗团队需要建立紧密的合作关系。患者应严格遵循既定的用药周期,并主动、及时地向医生反馈任何身体感受与变化。医生则需提供预见性的副作用管理和及时的支持性干预。只有在医患双方共同努力下,才能将无计划中断治疗的风险降至最低,为控制病情争取最有利的条件。
参考资料:https://www.zepzelca.com/
