曲美替尼（Trametinib），商品名迈吉宁，是一种在肿瘤靶向的激酶抑制剂。它的临床应用并非普适于所有肿瘤患者，而是具有高度的精准性和特异性，其根本在于针对特定的BRAF基因突变。BRAF V600突变是多种恶性肿瘤中一个关键的驱动基因，它会导致细胞内的MAPK信号通路被持续、异常地激活，从而驱动肿瘤细胞的无限增殖和存活。曲美替尼的作用机制正是通过抑制该通路中的MEK蛋白，来阻断这一失控的信号传导，进而抑制肿瘤的生长。

曲美替尼可以作为单药治疗，用于携带BRAF V600E或V600K突变的、不可切除或转移性的黑色素瘤患者，且这些患者既往未曾接受过任何BRAF抑制剂的治疗。然而，在更多的临床场景中，曲美替尼是与另一种BRAF抑制剂——达拉非尼联合使用的。这种联合策略能够同时攻击RAF/MEK/ERK信号通路中两个相邻但又不同的关键节点，产生协同增效的作用，从而更加强力地抑制肿瘤，并能在一定程度上延缓耐药性的出现。

曲美替尼与达拉非尼的联合治疗方案，其适应症已覆盖了多种不同的肿瘤类型和疾病阶段。在黑色素瘤方面，它不仅用于不可切除或转移性的晚期患者，也延伸至完全切除后但已累及淋巴结的患者，作为降低复发风险的辅助治疗。此外，这一组合方案还将治疗领域成功拓展至非小细胞肺癌，用于治疗BRAF V600E突变的转移性患者。对于局部晚期或转移性的间变性甲状腺癌这一难治性肿瘤，若存在BRAF V600E突变且缺乏满意的局部治疗方案，联合疗法也提供了一个重要的治疗选择。尤为值得注意的是，该方案还惠及了成人和儿童实体瘤患者，包括6岁及以上不可切除或转移性实体瘤的成人和儿童，以及1岁及以上需要全身治疗的低级别胶质瘤儿童患者，这体现了其应用范围的广泛性。

总而言之，曲美替尼代表了一种精准医疗的理念，其适应症的核心是BRAF V600突变这一生物标志物，而非传统的器官或组织学类型。它的应用，无论是单药还是与达拉非尼联用，都改善了许多携带相应突变患者的治疗情况。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB08911