卡麦角林（Cabergoline）是一种多巴胺受体激动剂，主要适用于治疗特发性或垂体腺瘤性高催乳素血症。该药物通过激活多巴胺受体，抑制催乳素的分泌，从而有效降低血清催乳素水平。

在常规用法用量方面，卡麦角林的起始剂量为每次0.25毫克，每周服用两次。治疗过程中，医生会根据患者血清催乳素水平的变化进行剂量调整，每次调整的间隔时间至少为四周，增加幅度为每次0.25毫克，每周两次，直至达到最大剂量每次1毫克，每周两次。当患者的血清催乳素水平维持正常达六个月后，可考虑停药，但停药后仍需定期监测血清催乳素水平，根据临床指标决定是否需要重新开始治疗。值得注意的是，用药超过二十四个月的治疗有效性尚未明确，这提示长期治疗需要更加谨慎的评估和监测。

对于特殊人群的剂量调整，需要根据具体情况制定个体化方案。肝功能不全患者在使用卡麦角林时需要特别谨慎，因为该药物主要在肝脏代谢。虽然目前没有具体的剂量调整指南，但医生应根据肝功能损害程度考虑适当调整剂量，并进行密切监测。对于老年患者，虽然没有明确的剂量调整建议，但由于老年人可能伴有多种合并症和联合用药情况，起始剂量应更为保守，逐步调整至有效剂量。

在心血管疾病患者中，卡麦角林的使用需要格外小心。所有患者在开始治疗前都应接受心血管评估，包括超声心动图检查，以排除潜在的瓣膜疾病。对于已确诊心脏瓣膜病的患者，禁止使用本品。如果在治疗期间超声心动图显示新的瓣膜关闭不全、瓣膜受限或瓣叶增厚，应立即停止用药。此外，患有胸膈、心包和腹膜后纤维化的患者也禁止使用卡麦角林。

对于妊娠期妇女，多巴胺激动剂一般不推荐用于妊娠高血压患者，除非判断潜在益处大于可能的风险。在治疗期间，如果患者计划怀孕或已怀孕，应及时与医生沟通，重新评估治疗方案。在儿童患者中，卡麦角林的安全性和有效性尚未确立，因此不推荐使用。

总体而言，卡麦角林在特殊人群中的使用需要综合考虑患者的整体健康状况、合并疾病和联合用药情况。医生应根据个体差异制定合理的剂量方案，并在治疗过程中密切监测药物疗效和安全性，确保患者获得最佳的治疗效果同时最大限度地降低潜在风险。定期随访和必要的检查是保证治疗安全有效的关键环节。

参考资料：https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/20863-cabergoline-tablets