他泽司他（Tazemetostat，商品为达唯珂）是一种口服的选择性EZH2抑制剂，适用于治疗特定类型的恶性肿瘤。其主要适应症涵盖两个方面：一是用于治疗EZH2基因突变阳性的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者，前提是这些患者没有令人满意的替代治疗选择；二是用于治疗不适合完全手术切除的晚期上皮样肉瘤成人患者。

在标准用法用量方面，他泽司他的成人推荐剂量相对固定。患者需每日口服两次，每次800毫克（即总日剂量为1600毫克），建议间隔约12小时服药，可与食物同服或空腹服用。治疗应持续进行，直至观察到疾病出现影像学或临床进展，或者患者出现了无法耐受的毒性反应为止。这种持续给药方案旨在通过稳定的药物暴露来持续抑制肿瘤生长。

当患者出现特定级别的毒性反应时，需要根据其严重程度采取相应的剂量调整措施。通常，对于发生的2级及以上不良事件，临床处理原则包括暂停用药，等待不良反应减轻至特定级别后，考虑以降级后的剂量重新开始治疗。具体的减量策略通常是阶梯式的：首次减量可考虑将每次给药剂量从800毫克降至600毫克；若再次出现需要干预的毒性，则可能进一步降至每次400毫克。值得注意的是，如果患者在经历两次剂量降低后，仍然出现无法耐受的严重不良反应，或者任何原因导致的用药延迟超过四周仍无法恢复，又或者出现了特定类型的4级血液学毒性，通常建议永久停止使用他泽司他治疗。

除了根据不良反应严重程度进行调整外，对于同时服用其他药物的患者，还需特别注意药物间相互作用的潜在风险。例如，他泽司他与某些强效CYP3A抑制剂合并使用时，可能需要调整剂量或选择替代药物，以避免因代谢相互作用导致的血药浓度异常升高，从而增加毒性风险。综上所述，他泽司他的成人剂量管理是一个动态且个体化的过程，其核心在于通过密切的临床监测、及时准确的毒性评估以及规范有序的剂量调整，在有效控制肿瘤与管理治疗相关毒性之间寻求最佳平衡，从而为患者争取最大临床获益。

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