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洛拉替尼是一种第三代ALK/ROS1双靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC），尤其适用于既往接受过其他ALK抑制剂治疗后出现耐药的患者。然而，随着治疗时间的延长，部分患者可能会出现耐药现象，此时需考虑更换治疗方案。
当洛拉替尼出现耐药后，医生可能会根据患者的具体情况调整治疗策略。一种常见的方法是更换其他ALK抑制剂，如克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼或恩沙替尼等。这些药物对不同的ALK突变类型可能具有不同的敏感性，因此，在耐药后更换药物可能重新获得对肿瘤细胞的抑制效果。
除了更换ALK抑制剂外，联合用药也是一种有效的策略。医生可能会考虑将洛拉替尼与其他靶向治疗药物或免疫疗法联合使用，以增强治疗效果。例如，与化疗药物联合使用，或与免疫检查点抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等联合，可能通过不同的作用机制协同抑制肿瘤生长。
此外，对于部分耐药患者，化疗仍是一种可行的选择，尤其是在靶向治疗方案耗尽后。化疗药物虽然缺乏特异性，但在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损伤，因此需严格掌握用药剂量和疗程。
随着医学研究的不断进展，一些新型靶向治疗药物也在研发中，如第四代ALK抑制剂NVL-655等，这些药物可能对洛拉替尼耐药后的患者具有更好的治疗效果。
参考链接：https://www.lorbrena.com/