莫博赛替尼（mobocertinib，商品名为安卫力）作为一种针对特定基因突变的靶向治疗药物，主要用于治疗含铂化疗期间或之后进展且携带表皮生长因子受体（EGFR）20号外显子插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。尽管该药物在临床试验中展现出良好的抗肿瘤活性，但在实际应用中，医生可能会基于多种潜在风险因素，不建议部分患者服用。

首先，适应症的严格性是医生评估的重要前提。莫博赛替尼仅适用于特定基因突变的患者，若患者未通过基因检测确认存在EGFR 20号外显子插入突变，或处于疾病早期阶段未接受过含铂化疗，则不符合用药条件。此外，若患者对药物成分存在过敏史，如出现荨麻疹、呼吸急促等严重反应，医生会直接排除用药可能，以避免过敏风险。

其次，禁忌症的存在是医生决策的关键依据。妊娠期和哺乳期女性因药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿及婴儿发育，被明确列为禁用人群。肝功能严重损害患者因药物代谢能力下降，易导致毒性物质蓄积，增加肝衰竭风险，同样需避免使用。对于合并心血管疾病的患者，莫博赛替尼可能引发QT间期延长、射血分数降低等心脏毒性，需通过心电图和心脏超声密切监测，若患者存在基础心脏病变，医生可能谨慎评估用药收益与风险。

最后，副作用的不可控性是医生权衡的核心因素。莫博赛替尼常见副作用包括腹泻、皮疹、口腔炎及食欲下降，虽多数为轻中度，但严重腹泻可能导致脱水或电解质紊乱，需通过止泻药和补液干预。若患者合并间质性肺病或感染风险较高，药物可能诱发肺部炎症，需立即停药并启动激素治疗。此外，药物与CYP3A4诱导剂或抑制剂的联用可能改变血药浓度，加剧不良反应，医生需全面评估患者用药史后决定是否调整方案。

综上，莫博赛替尼的用药决策需综合适应症、禁忌症及副作用管理。医生通过严格筛选患者群体、监测潜在风险，旨在实现个体化治疗，平衡疗效与安全性。

参考链接：

https://www.takeda.com/what-we-do/research-and-development/rare-diseases/mobocertinib