巴瑞替尼是一种口服的选择性JAK1/JAK2抑制剂，属于靶向免疫调节药物，通过阻断Janus激酶（JAK）家族的信号传导，抑制促炎细胞因子（如IL-6、TNF-α）的活性，从而发挥抗炎、免疫调节及组织保护作用。该药物最初用于对传统改善病情抗风湿药（DMARD）疗效不佳或不耐受的中重度活动性类风湿关节炎成年患者，临床研究显示，持续用药12周后，约70%的患者关节肿胀、晨僵等症状明显改善，影像学数据显示治疗24周后，约60%的患者未出现新的骨侵蚀，长期使用可延缓关节骨质破坏进程。

2022年，巴瑞替尼成为全球首个获批用于治疗成人重度斑秃的口服靶向药物。其通过抑制免疫异常反应，调节T细胞介导的毛囊攻击，临床数据显示，36周治疗后约三分之一的患者头皮毛发覆盖率超过80%，显著改善脱发症状。此外，巴瑞替尼在新冠肺炎治疗中曾与瑞德西韦联合应用，通过抑制炎症因子风暴缩短康复时间，但目前该适应症已非主流用途。

药物作用机制涉及双重路径：一方面通过抑制JAK-STAT信号通路，减少过度活跃的免疫细胞增殖和分化，降低自身免疫反应；另一方面通过降低表皮角质形成细胞异常增殖，增加丝聚蛋白表达，强化皮肤屏障功能，从而改善斑秃患者的皮肤病变。用药期间需定期监测肝功能、血脂及血常规，因药物可能引发肝转氨酶升高、血脂异常等代谢变化。

禁忌症包括活动性结核、严重感染及妊娠期女性，用药前需筛查结核病史。常见不良反应为上呼吸道感染、头痛及带状疱疹，长期使用可能增加感染风险。目前巴瑞替尼在中国获批斑秃适应症并纳入医保目录，为患者提供了更可及的治疗选择。

参考资料：https://www.mims.com/hongkong/drug/info/baricitinib?mtype=generic