阿那莫林是一种新型口服胃饥饿素受体激动剂，由日本小野制药研发，2021年1月首次在日本获批上市，成为全球首个专门治疗癌症恶病质的药物。该药物通过激活GHS-R1a（生长激素分泌受体1a型，即Ghrelin受体），模拟人体分泌的胃饥饿素，作用于大脑食欲中枢，刺激食欲并促进能量存储，从而改善癌症患者的恶病质症状。

适应症：阿那莫林主要用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的癌症恶病质。具体适应人群包括：不能切除的晚期或复发性的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌引起的癌症恶病质症状（食欲不振和体重减轻）的患者；营养治疗效果不佳的癌症恶病质患者；6个月内体重减轻5%或以上且出现厌食症，同时伴有疲劳或不适、全身肌肉无力、CRP水平大于0.5mg/dL、血红蛋白水平低于12g/dL或白蛋白水平低于3.2g/dL中两项或以上的患者。但需注意，口服食物困难或食物消化吸收不良的患者禁用。

用法用量：成人推荐剂量为每日一次，每次100mg，空腹口服。为避免饮食影响，服用后1小时内不得进食。若服用三周后未发现体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。目前尚无超过12周的用药经验，需定期评估体重、食欲等指标，以确定继续用药的必要性。

不良反应：阿那莫林可能引起一系列不良反应，包括但不限于：胃肠道不适（如恶心、呕吐、腹泻）、水肿、头痛、食道炎症、肌肉疼痛、睡眠障碍、血压升高。严重不良反应包括：刺激传导系统抑制（如心电图异常、房室传导阻滞、心动过速、心动过缓、心悸、低血压）、高血糖或糖尿病恶化（需注意口渴、尿频等症状）、肝功能障碍（如AST、ALT、ALP、γ-GTP、血胆红素等升高）。

注意事项及禁忌：对阿那莫林成分过敏者；患有严重心脏疾病（如心衰、心肌炎、瓣膜病、心肌病等）的患者；既往有心肌梗塞或心绞痛的患者；有刺激传导系统障碍（如房室传导阻滞）的患者；有延长QT间期风险或病史的患者；电解质异常（如低钾血症、低镁血症、低钙血症）的患者；中度以上肝功能障碍（Child-Pugh分类B及C）的患者；妊娠期和哺乳期妇女；儿童和青少年（安全性和有效性尚未确立）。轻度肝功能损害（Child-Pugh分类A）的患者；糖尿病患者；有使用四环素类药物经历的患者；有蒽环类药物治疗史的患者。

药物相互作用：阿那莫林主要通过CYP3A4代谢，与CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑等）合用时，可能增加血药浓度，导致不良反应风险升高。

特殊人群：老年人因生理功能下降，需谨慎用药；儿童用药安全性和有效性尚未确立。

药物相互作用：患者在使用阿那莫林时，应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和补充剂，以避免潜在的药物相互作用。

监测与管理：用药期间需定期监测体重、食欲、肝功能、血糖、电解质、心电图等指标。若出现严重不良反应或过敏症状，应立即停药并就医。

参考资料：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4677053/