普纳替尼（ponatinib）是一种激酶抑制剂，主要用于治疗特定类型的白血病。其适应症范围主要涵盖费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）和慢性髓性白血病（CML）。在Ph+ ALL中，普纳替尼可与化疗联合用于新诊断患者的治疗，或作为单药治疗用于无其他激酶抑制剂适用指征或T315I突变的患者。在CML方面，普纳替尼适用于慢性期患者（对至少两种激酶抑制剂耐药或不耐受）、加速期或急变期患者（无其他激酶抑制剂适用者），以及所有T315I阳性CML患者（涵盖慢性期、加速期和急变期）。需要注意的是，普纳替尼不推荐用于新诊断的慢性期CML患者，这是基于其安全性考虑而设定的使用限制。

普纳替尼的适用人群主要为成年患者，尤其是那些因耐药、不耐受或特定基因突变（如T315I）而无法从其他靶向治疗中获益的患者。T315I突变是CML和Ph+ ALL治疗中的一个常见挑战，因其对多数激酶抑制剂不敏感，而普纳替尼在这一人群中显示出显著疗效。然而，由于其潜在的心血管和脑血管事件风险（如动脉血栓形成），用药前需评估患者的整体健康状况，并在治疗过程中密切监测。

在禁忌症方面，普纳替尼对已知严重过敏反应者禁用。此外，由于心血管毒性风险，患有未控制的高血压、近期心血管事件或活动性血栓疾病的患者需谨慎使用。妊娠和哺乳期妇女也应避免使用，除非潜在获益明显大于风险。

价格方面，普纳替尼目前尚未在中国大陆上市，因此缺乏国内定价和医保信息。海外市场中，原研药（香港版）每盒售价约为三万多元人民币。此外，老挝和孟加拉等地生产的仿制药价格更为亲民，老挝版每盒约七百多元人民币，孟加拉版每盒一千多元人民币。这些仿制药的成分与原研药基本一致，为患者提供了更多可及的选择，但需注意药品来源的合法性和质量可靠性。

总体而言，普纳替尼为特定白血病患者提供了重要的治疗选择，尤其适用于耐药或T315I突变人群。然而，其使用需严格遵循适应证和剂量调整原则，以平衡疗效与安全性。

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