鲁比卡丁/芦比替定（Lurbinectedin，商品名为赞必佳）作为一种新型抗肿瘤药物，近年来在肺癌治疗领域展现出重要价值。其核心适应症为治疗铂类化疗期间或治疗后疾病进展的转移性小细胞肺癌（SCLC）成人患者，为这类难治性癌症提供了二线治疗选择。该药物通过与DNA小沟中的鸟嘌呤残基结合形成加合物，干扰转录因子和DNA修复通路活性，诱导肿瘤细胞凋亡，同时调节肿瘤微环境，抑制血管生成和免疫逃逸，形成双重抗肿瘤机制。

在用法用量方面，芦比替定采用静脉输注方式给药，推荐剂量为3.2mg/m²体表面积，每21天为一个治疗周期，每次输注时间需严格控制在60分钟内。用药前必须确认患者中性粒细胞绝对计数≥1,500/mm³且血小板计数≥100,000/mm³，若血象未达标需延迟治疗直至恢复。对于出现严重不良反应的患者，剂量调整遵循阶梯式原则：首次减量至2.6mg/m²，第二次减量至2mg/m²，若仍无法耐受则需永久停药。

使用过程中需重点关注多重注意事项。血液学毒性是常见不良反应，治疗期间需每周监测全血细胞计数，中性粒细胞减少伴发热或血小板减少伴出血时需立即停药并给予支持治疗。肝毒性管理要求基线肝功能异常者慎用，治疗期间定期检测转氨酶和胆红素，3级以上肝损伤需永久停药。药物外渗风险可通过中心静脉导管输注降低，若发生外渗应立即停止输液并局部处理。特殊人群用药需严格评估：孕妇使用可能导致胚胎致死，育龄女性治疗期间及末次给药后6个月内需采取有效避孕措施；哺乳期妇女应暂停哺乳；轻度肝损伤患者无需调整剂量，但中重度肝损伤者禁用。此外，药物相互作用方面需避免与强CYP3A抑制剂联用，若必须合并用药需将芦比替定剂量减半。

该药物的应用需在肿瘤专科医生指导下进行，通过规范的剂量调整和不良反应监测，可最大限度发挥疗效并保障患者安全。

参考资料：https://www.zepzelca.com/