瑞戈非尼（regorafenib，商品名为拜万戈）作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，在肿瘤治疗领域占据重要地位。其通过精准干预肿瘤生长的多环节机制，为转移性结直肠癌、胃肠道间质瘤及肝细胞癌患者提供了新的治疗选择，但伴随的副作用也需引起临床重视。

瑞戈非尼的适应症覆盖三大领域：一是用于既往接受过氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础化疗，且对抗VEGF或抗EGFR治疗（RAS野生型）无效的转移性结直肠癌患者；二是针对经伊马替尼和舒尼替尼治疗失败的局部晚期或转移性胃肠道间质瘤患者；三是作为索拉非尼治疗失败后的肝细胞癌二线治疗药物。其核心作用机制在于同时抑制多个关键靶点，包括血管内皮生长因子受体（VEGFR）、RAF激酶、KIT受体等。通过阻断VEGFR信号通路，瑞戈非尼可抑制肿瘤新生血管形成，切断肿瘤血供；抑制RAF-MEK-ERK通路则直接干扰肿瘤细胞增殖信号；对KIT受体的抑制作用则针对胃肠道间质瘤中常见的基因突变，形成多维度抗肿瘤效应。

在转移性结直肠癌治疗中，瑞戈非尼为多线治疗失败的患者提供了生存获益。对于既往接受过标准化疗及靶向治疗的患者，瑞戈非尼通过抑制肿瘤血管生成和细胞增殖，可延缓疾病进展，延长无进展生存期。胃肠道间质瘤领域，其作用尤为突出。经伊马替尼和舒尼替尼治疗失败的患者，肿瘤细胞常通过激活替代信号通路产生耐药性，瑞戈非尼通过广谱靶点抑制，可部分逆转耐药机制，控制肿瘤生长。肝细胞癌治疗中，瑞戈非尼作为索拉非尼后的二线选择，通过多靶点协同作用，能够稳定病情，尤其对血管丰富的肝细胞癌，其抗血管生成效果可显著减少肿瘤血供，为患者争取后续治疗机会。

瑞戈非尼的副作用呈现多系统受累特征。皮肤反应最为常见，手足皮肤综合征发生率较高，表现为手足红斑、脱皮、疼痛，严重者可影响日常活动。消化系统症状包括腹泻、恶心、呕吐，部分患者可能出现胃痛或食欲减退。代谢异常方面，体重下降、高尿酸血症及甲状腺功能减退较为普遍。肝脏毒性是需重点监测的副作用，表现为肝酶升高，严重者可导致肝衰竭。心血管系统风险包括高血压危象，约部分患者用药后血压显著升高。此外，感染风险增加、黏膜炎症、骨骼肌痉挛及疲劳感也是常见不良反应。

针对皮肤反应，轻症患者可通过外用尿素软膏保湿，避免局部摩擦和日晒；重症患者需调整剂量或暂停用药。消化系统症状管理以饮食调节为主，建议低脂高蛋白饮食，避免辛辣食物；严重腹泻需补液并使用止泻药物，必要时暂停治疗。肝功能监测需在治疗初期每两周检测一次，稳定后每月复查，肝酶持续升高者应停药并给予保肝治疗。高血压管理需联合降压药物，目标血压应控制在合理范围。感染预防强调个人卫生，避免人群密集场所，出现发热或感染征象时立即就医。体重下降患者需增加营养摄入，必要时使用营养支持治疗。对于持续疲劳，建议调整活动强度，保证充足休息。

瑞戈非尼的疗效与安全性高度依赖规范用药。患者需严格遵循每日固定时间服药，于低脂早餐后整片吞服，避免压碎或咀嚼。治疗期间需定期监测肝功能、血压及血常规，出现严重副作用时应及时与医生沟通，切勿自行调整剂量或停药。对于合并用药患者，需特别注意药物相互作用，例如葡萄柚可能影响瑞戈非尼代谢，应避免食用。此外，患者需保持健康生活方式，戒烟限酒，适度运动，以增强治疗耐受性。

瑞戈非尼作为多靶点抗肿瘤药物的代表，其疗效与副作用呈现双重性特征。通过精准选择适应症、严密监测不良反应及实施个体化管理策略，可最大化治疗获益，同时将风险控制在可接受范围。未来，随着对药物作用机制的深入解析及副作用预测模型的完善，瑞戈非尼的临床应用将更加精准高效。

参考链接：https://www.stivarga-us.com/