瑞波西利作为全球首个覆盖绝经前/围绝经期及绝经后人群的CDK4/6抑制剂，自2023年在中国获批上市以来，已成为激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）晚期乳腺癌患者的核心治疗药物。其通过精准抑制CDK4/6与细胞周期蛋白D的结合，阻断肿瘤细胞从G1期进入S期，从而抑制癌细胞增殖，尤其对依赖CDK4/6活性的乳腺癌细胞具有显著抑制作用。

在用药周期上，瑞波西利采用“21天服药+7天停药”的28天周期模式。患者需每日固定时间（推荐早晨）口服600mg（3片200mg薄膜包衣片），可与食物同服或空腹服用，但需保持每日服药时间一致。若服药后呕吐或漏服，切勿追加剂量，仅需在下一计划时间点服用常规剂量即可。片剂必须整片吞服，禁止咀嚼、压碎或分割，若片剂破损则不得使用。

剂量调整需严格遵循医嘱。对于轻度或中度肾损害患者，无需调整初始剂量；重度肾损害患者推荐起始剂量为200mg。肝损害患者中，轻度（Child-Pugh A级）无需调整剂量，中度（B级）和重度（C级）患者推荐起始剂量为400mg。老年患者（65岁以上）无需特殊剂量调整。若出现严重不良反应（如中性粒细胞减少、肝功能异常），医生可能暂停用药或降低剂量至400mg/日甚至200mg/日，但不建议低于200mg/日。

用药期间需密切监测多项指标。治疗前及每2个周期的前2周需进行全血细胞计数（CBC）检查，重点关注中性粒细胞水平，后续根据临床指征调整监测频率。肝功能测试（LFT）也需在治疗前及每2个周期的前2周进行，随后每4个周期开始时监测。对于QT间期延长风险患者，治疗前需评估心电图并监测血清电解质，若QTcF间期超过480ms或较基线延长超过60ms，需暂停用药并补充钾镁离子。

特殊人群用药需谨慎。育龄期女性及伴侣在治疗期间和停药后至少3周内应采取有效避孕措施，男性患者若有生育计划需提前咨询医生。哺乳母亲建议在治疗期间及停药后21天内停止母乳喂养。用药期间需避免食用葡萄柚及其制品，因其可能抑制CYP3A酶活性，增加药物暴露量导致血药浓度升高。同时，应避免联用CYP3A强效抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑）或强效诱导剂（如利福平、苯妥英），若必须联用需调整瑞波西利剂量。

瑞波西利的治疗需在具备抗肿瘤经验的医生指导下进行，患者不可自行调整剂量或停药。通过规范用药和定期监测，可最大限度发挥药物疗效并降低不良反应风险，为晚期乳腺癌患者提供长期生存获益。

参考资料：https://us.kisqali.com/