瑞波西利与帕博西林均为细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（CDK4/6）抑制剂，主要用于治疗激素受体阳性（HR+）、人类表皮生长因子受体2阴性（HER2-）的晚期或转移性乳腺癌，尤其适用于对传统内分泌治疗耐药或病情进展的患者。二者通过抑制CDK4/6与细胞周期蛋白D的结合，阻断视网膜母细胞瘤蛋白（pRb）的磷酸化，使细胞周期停滞在G1期，从而抑制肿瘤细胞增殖。

在作用机制上，瑞波西利与帕博西林高度相似，均针对CDK4/6靶点，但化学结构存在差异，这可能导致药物代谢、副作用谱及耐药性产生速度的不同。例如，瑞波西利在临床试验中显示的中位总生存期达63.9个月，因不良事件停药率仅为4%，而帕博西林的相关数据可能因研究设计或人群差异而有所不同。

适应症方面，瑞波西利覆盖更广泛的患者群体。其不仅获批用于绝经后女性，还适用于绝经前/围绝经期女性及男性患者，且可作为初始内分泌治疗或疾病进展后的联合用药。而帕博西林的适应症可能更侧重于特定人群或治疗阶段。

用药方案上，瑞波西利的推荐剂量为每日600毫克（三片200毫克薄膜衣片），连续服用21天后停药7天，形成28天周期，可与食物同服或空腹服用。帕博西林的剂量及周期可能因产品规格或研究数据而异。

安全性方面，二者均可能引发中性粒细胞减少、感染等不良反应，但具体发生率及严重程度需参考各自的临床试验数据。瑞波西利需特别注意心脏及肝脏问题，而帕博西林的副作用管理可能侧重于其他方面。

此外，瑞波西利已纳入国家医保目录，显著提高了药物的可及性，而帕博西林的医保覆盖情况可能因地区或政策而异。

参考资料：https://us.kisqali.com/