米托坦，是一种专门用于治疗肾上腺皮质癌（ACC）以及其他一些罕见肾上腺和内分泌系统肿瘤的药物。它在医学领域具有独特的地位，但关于其是否为毒性最大的药物，这一说法并不准确。

米托坦的作用机制主要是通过抑制肾上腺皮质激素的合成来控制疾病进展。它作为一种类固醇分子，具有强烈的细胞毒性作用，能够破坏肾上腺皮质细胞的线粒体，从而抑制激素的合成，并增强对癌细胞的毒性作用。然而，这种毒性作用是针对特定细胞（即肾上腺皮质细胞）的，而非广泛作用于全身细胞。

在药物治疗过程中，米托坦确实可能引发一系列副作用，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）、神经肌肉毒性（嗜睡、头晕、头痛）、皮肤病变（皮疹）、眼毒性（视物模糊、复视等）、泌尿生殖系统毒性以及心血管毒性等。这些副作用的存在提示了米托坦的潜在毒性，但并不能因此就断定它是毒性最大的药物。

实际上，药物的毒性大小是一个相对的概念，取决于多种因素，包括药物的剂量、给药方式、患者的个体差异以及药物与其他药物的相互作用等。此外，不同药物针对的疾病类型和治疗目标也不同，因此无法简单地将米托坦与其他药物进行毒性大小的直接比较。

综上所述，米托坦在治疗肾上腺皮质癌等内分泌系统肿瘤方面具有重要作用，但其毒性大小并非绝对，而是相对且复杂的。在使用米托坦时，医生会根据患者的具体情况和药物的副作用进行权衡，以确保治疗的有效性和安全性。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648