佩米替尼是一种针对成纤维细胞生长因子受体（FGFR）1/2/3的强效选择性口服抑制剂，主要用于治疗经基因检测确认存在FGFR2融合或重排的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者。作为中国首个获批的FGFR靶向药物，它通过阻断异常激活的FGFR信号通路，抑制肿瘤细胞增殖与存活，为传统放化疗效果有限的胆管癌患者提供了新的治疗选择。

关于佩米替尼的用药持续性，需结合其作用机制与临床实践综合理解。该药物通过21天周期（连续口服14天，停药7天）的规律给药，旨在维持稳定的血药浓度以持续抑制肿瘤生长。若患者擅自停药，可能引发多重风险：首先，肿瘤细胞可能因信号通路重新激活而加速增殖，导致疾病进展或复发；其次，突然停药可能打破机体对药物的适应性平衡，引发恶心、疲劳等不良反应的反弹或加重；此外，部分患者可能因停药后肿瘤负荷增加而丧失后续治疗机会。

临床研究中，佩米替尼展现出显著的疗效与可控的安全性。在针对FGFR2融合胆管癌的II期试验（FIGHT-202）中，107例患者的客观缓解率达36%，疾病控制率82%，中位缓解持续时间9.1个月。然而，其疗效高度依赖于持续的靶点抑制——若患者因不良反应或个人原因中断治疗，肿瘤细胞可能通过FGFR信号通路的代偿激活或继发突变产生耐药性，导致治疗失败。例如，在胃癌的探索性研究中，佩米替尼单药治疗FGFR2扩增患者的响应率仅10%-20%，且疗效持续时间有限，部分原因即与耐药性相关。

当然，佩米替尼的用药方案并非绝对不可调整。若患者出现3级及以上不良反应（如高磷血症、视网膜病变、肝毒性），医生会根据严重程度采取剂量递减策略：首次减量至每日9mg，第二次减量至每日4.5mg；若仍无法耐受，则需永久停药。此外，药物相互作用也可能影响用药持续性——当佩米替尼与CYP3A强效抑制剂联用时，需同步降低剂量以避免血药浓度过高引发的毒性。

从治疗策略层面看，佩米替尼的“持续用药”原则与恶性肿瘤的生物学特性密切相关。胆管癌等实体瘤具有高度异质性，肿瘤细胞可能通过多种机制逃逸药物作用。因此，维持稳定的靶点抑制是延缓耐药、延长生存期的关键。例如，在佩米替尼联合免疫治疗的III期试验（PROOF）中，研究者正探索通过协同作用降低单药耐药风险，但即便如此，联合方案仍需严格遵循用药周期。

佩米替尼的用药持续性需在疗效与安全性间寻求平衡。患者应严格遵循医嘱完成治疗周期，同时定期监测血磷、肝功能及眼科指标，及时与医生沟通不良反应。对于确实需要停药的患者，医生会通过基因检测、影像学评估等手段制定个体化后续方案，尽可能降低疾病进展风险。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB15102