阿昔替尼（Axitinib，商品名英立达）作为一种重要的激酶抑制剂，在临床治疗中发挥着关键作用，尤其适用于与阿维鲁单抗联合用于晚期肾细胞癌（RCC）患者的一线治疗、与pembrolizumab联合用于晚期RCC患者的一线治疗，以及作为单一药物用于治疗先前一次全身治疗失败后的晚期肾细胞癌（RCC）。

从作用机制上看，阿昔替尼在治疗剂量下可以抑制酪氨酸激酶受体，包括血管内皮生长因子受体（VEGFR-1、VEGFR-2和VEGFR-3），这些受体与病理性血管生成、肿瘤生长和癌症进展密切相关。通过抑制VEGF介导的内皮细胞增殖与存活，阿昔替尼能够有效阻碍肿瘤的生长和转移。

在临床疗效方面，众多研究和实践表明，阿昔替尼在控制晚期肾细胞癌病情发展上有着积极效果。它能显著缩小肿瘤体积，缓解患者症状，延长患者的无进展生存期，提高患者的生活质量。

然而，如同许多抗肿瘤药物，阿昔替尼也会面临耐药问题。随着治疗时间的延长，部分患者体内肿瘤细胞可能会发生基因突变或其他分子水平的变化，导致药物疗效降低甚至失效。目前对于耐药情况，需要综合患者的症状、影像学检查结果、肿瘤标志物水平等多方面因素进行评估。当出现肿瘤进展加快、原有症状加重、新的症状出现等情况时，可能提示耐药的产生。

总之，阿昔替尼为晚期肾细胞癌患者带来了新的治疗选择和希望，但耐药性仍是临床应用中需要持续关注和深入研究的问题，以进一步优化治疗方案，提高患者的长期生存获益。

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