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比美替尼是一种丝裂原活化细胞外信号调节激酶(MEK)抑制剂,常与恩考芬尼联合用于治疗具有BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤,通常的推荐剂量是45毫克,口服给药,每日两次,大约间隔12小时服用一次。一般选择在早上和晚上固定时间服药,这样有助于维持药物在体内的稳定浓度,更好地发挥治疗作用。同时,比美替尼需与恩考芬尼联合使用,恩考芬尼的推荐剂量为450毫克,每日一次口服,在每日相同时间服用,且服用恩考芬尼后约1小时再服用比美替尼。
比美替尼应整粒吞服,不可咀嚼、掰开或压碎后服用。为减少胃肠道不良反应,建议与食物同服。食物可以在一定程度上减轻药物对胃肠道黏膜的直接刺激,降低恶心、呕吐、腹泻等不适症状的发生几率。
若患者出现不良反应,医生会根据具体情况调整剂量。例如,出现3级视网膜静脉阻塞(RVO)或4级视网膜色素上皮脱离(RPED)等严重眼部不良反应时,需永久停用比美替尼;对于一些可耐受的不良反应,如轻度至中度腹泻、恶心等,可先进行对症治疗,若症状持续不缓解或加重,可能需要将剂量减至30毫克,每日两次;若再次出现不耐受情况,则进一步减至22.5毫克,每日两次。
对于轻度肝功能损害患者,一般无需调整剂量;中度和重度肝功能损害患者应避免使用比美替尼。老年患者通常无需根据年龄调整剂量,但需密切监测不良反应。