阿卡替尼（Acalabrutinib，又称阿可替尼）是一种靶向治疗药物，主要用于慢性淋巴细胞白血病（CLL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）和套细胞淋巴瘤（MCL）的治疗。其标准用法和剂量因治疗方案的不同而有所调整，通常以口服胶囊的形式给药，并需根据患者的耐受性和疾病进展情况进行个体化管理。

在单药治疗中，成人患者的推荐剂量为每12小时口服100毫克，持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。这种固定剂量的给药方式有助于维持稳定的血药浓度，从而持续抑制BTK信号通路，控制肿瘤细胞的生长。对于初治的CLL或SLL患者，阿卡替尼可与奥比妥珠单抗（Gazyva）联合使用。具体方案为：从第1个周期（28天为一个周期）开始服用阿卡替尼（每12小时100毫克），并在第2个周期加入奥比妥珠单抗，共进行6个周期。若同一天给药，需先服用阿卡替尼，再给予奥比妥珠单抗，以确保药物的最佳吸收和协同作用。

对于未经治疗的MCL患者，阿卡替尼还可与苯达莫司汀和利妥昔单抗联合使用。治疗方案为：每12小时口服100毫克阿卡替尼，并在第1个周期的第1天开始给药。同时，在第1天和第2天静脉注射苯达莫司汀（90 mg/m²），并在第1周期的第1天给予利妥昔单抗（375 mg/m²），共进行6个周期。若患者在6个周期后达到部分缓解（PR）或完全缓解（CR），可在后续治疗中接受利妥昔单抗维持治疗，即从第8个周期开始，每周期第1天给药，最多持续至第30个周期，额外给予12次剂量。

在治疗过程中，剂量调整可能因不良反应而变得必要。常见的毒性包括感染、出血、心律失常和血液学异常等。若出现严重不良反应，医生可能会建议暂停给药，待毒性缓解后降低剂量至100毫克每日一次，或根据具体情况永久停药。此外，对于肝功能受损的患者，需谨慎调整剂量，而肾功能轻度或中度受损者通常无需调整，但严重肾功能不全患者的使用数据有限，需个体化评估。

总体而言，阿卡替尼的用法和剂量需严格遵循临床指南，并结合患者的治疗反应和耐受性进行动态调整。合理的剂量管理不仅能提高疗效，还能减少不良反应的发生，从而优化患者的长期治疗结果。

参考资料：https://www.calquence.com/