米利珠单抗（mirikizumab-mrkz）作为新型白细胞介素-23拮抗剂，近年来在炎症性肠病治疗领域展现出显著疗效。该药物主要适用于成人中度至重度活动性溃疡性结肠炎和克罗恩病的治疗，其独特的双重给药方式（静脉输注诱导治疗和皮下注射维持治疗）为患者提供了更为灵活的治疗选择。在溃疡性结肠炎治疗中，米利珠单抗采用300mg静脉输注的诱导方案，随后转为200mg皮下注射维持；而对于克罗恩病患者，则采用更高剂量的900mg静脉诱导和300mg皮下维持方案，这种差异化的给药策略充分考虑了不同疾病的治疗需求。

临床研究数据显示，米利珠单抗在诱导临床缓解方面表现出色。对于溃疡性结肠炎患者，经过12周的诱导治疗后，相当比例的患者达到临床症状显著改善的目标。更值得注意的是，持续使用维持剂量的患者能够获得更持久的缓解效果，这大大降低了疾病复发的风险。在克罗恩病治疗方面，米利珠单抗同样展现出良好的疗效，特别是在改善肠道黏膜愈合和降低炎症指标方面表现突出。这种治疗效果不仅体现在临床症状的缓解上，还能有效改善患者的生活质量，减少因疾病活动导致的住院和手术需求。

从安全性角度来看，米利珠单抗的整体耐受性良好。常见的不良反应包括注射部位反应和轻微的上呼吸道感染症状，大多数为轻至中度且可自行缓解。与传统的免疫抑制剂相比，米利珠单抗的靶向作用机制使其具有更好的安全性特征，特别是感染风险相对较低。然而，作为免疫调节剂，患者仍需定期监测感染迹象，并在用药前完成必要的疫苗接种。长期安全性数据仍在进一步收集中，这对评估药物的远期效益风险比具有重要意义。

综合现有证据，米利珠单抗为炎症性肠病患者提供了新的治疗选择，特别是对那些传统治疗反应不佳或不耐受的患者。其精准的靶向作用机制、灵活的给药方案以及良好的安全性特征，使其在临床实践中具有重要价值。不过，医生在制定治疗方案时仍需综合考虑患者的具体情况、疾病严重程度和既往治疗史，以实现个体化的精准治疗。随着临床经验的积累和长期随访数据的完善，米利珠单抗在炎症性肠病治疗领域的地位将更加明确。

参考资料：https://omvoh.lilly.com/