阿卡替尼（Acalabrutinib）和泽布替尼（Zanubrutinib）作为新一代BTK抑制剂，在慢性淋巴细胞白血病（CLL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）和套细胞淋巴瘤（MCL）的治疗中都展现出显著疗效，但两者在多个方面存在差异。从作用机制来看，虽然都是BTK抑制剂，但阿卡替尼具有更高的选择性，对BTK靶点的结合更特异，这可能带来更好的安全性。泽布替尼则在分子结构上进行了优化，具有更强的BTK结合力和更持久的抑制作用，理论上可能提供更好的治疗效果。

在适应症范围方面，阿卡替尼和泽布替尼都获得了CLL、SLL和MCL的治疗批准，但具体获批的适应症细节有所不同。阿卡替尼特别强调了与奥比妥珠单抗或苯达莫司汀联合使用的方案，而泽布替尼在某些地区的适应症范围可能更广。临床研究数据显示，两种药物在客观缓解率和无进展生存期方面表现相近，但泽布替尼在完全缓解率上可能略占优势，特别是在某些高危患者群体中。

用药方案上，阿卡替尼的标准剂量是每12小时口服100毫克，需要每日两次给药。泽布替尼则采用每日一次160毫克或320毫克的给药方案，这种给药方式可能提高患者的用药依从性。在联合用药方面，阿卡替尼有明确的与奥比妥珠单抗、苯达莫司汀和利妥昔单抗联合使用的方案指导，而泽布替尼的联合用药方案相对较少。

安全性方面，两种药物都较第一代BTK抑制剂有改善，但不良反应谱有所不同。阿卡替尼可能更少引起房颤和出血事件，但在头痛和上呼吸道感染方面发生率稍高。泽布替尼的中性粒细胞减少和血小板减少的发生率相对较高。价格方面，两种药物都属于高价靶向药，但具体价格和医保报销政策会因地区而异，患者在选择时需要考虑经济因素。总体而言，两种药物各有优势，临床选择需要根据患者的具体情况、基因特征、合并症和经济条件等因素综合考虑。

参考资料：https://www.calquence.com/