来那替尼（neratinib，商品名Nerlynx）在乳腺癌治疗领域有着重要的应用。它有两种主要适应症，一是作为单一药物，用于早期HER2阳性乳腺癌成年患者的长期辅助治疗，通常是在基于曲妥珠单抗的辅助治疗之后；二是与卡培他滨组合，治疗那些已在转移性环境中接受过两种或更多种基于抗HER2方案的晚期或转移性HER2阳性乳腺癌成年患者。正确掌握来那替尼的服用方法和剂量，对于提高治疗效果、减少不良反应至关重要。

在服用来那替尼时，要特别注意腹泻的预防。若不采用剂量递增法，在开始服用来那替尼的同时，就应开始使用洛哌丁胺，并且在治疗的前56天内持续使用。56天之后，使用洛哌丁胺来维持每天1至2次排便，以此降低腹泻的发生风险和严重程度。

对于早期乳腺癌的扩展辅助治疗，推荐剂量是每日口服一次240mg，也就是6片，需随食物一起服用，持续治疗直至疾病复发，不过最长治疗时间不超过一年。随食物服用可以提高药物的吸收率，保证治疗效果。

如果是用于晚期或转移性乳腺癌的治疗，采用21天为一个治疗周期。在每个周期的第1 - 21天，每日口服一次240mg（6片），同样随食物服用；并且在每个周期的第1 - 14天服用卡培他滨，一直持续到疾病出现进展或者出现不可接受的毒性反应。

此外，还可以选择剂量递增的方式来服用来那替尼，先进行为期两周的剂量递增，医生会根据患者个体的安全性和耐受性情况，适时中断剂量和/或减少剂量。对于有严重肝损伤的患者，由于身体代谢能力下降，需要将起始剂量降低至80mg，以确保用药安全。

总之，患者必须严格按照医生的嘱咐，准确把握来那替尼的服用方法和剂量，这样才能在有效治疗疾病的同时，最大程度降低药物不良反应带来的影响。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Neratinib