图卡替尼（Tucatinib）作为一种高选择性HER2酪氨酸激酶抑制剂，在转移性乳腺癌和结直肠癌的治疗中展现出显著疗效，尤其为HER2阳性且伴有脑转移的患者提供了新的治疗选择。然而，关于“图卡替尼一旦服用就不能停药”的说法并不准确，其用药周期需根据患者病情进展和耐受性动态调整。

图卡替尼的适应症明确指向两类患者：一是晚期不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌患者，需联合曲妥珠单抗和卡培他滨治疗；二是RAS野生型、HER2阳性且对氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康化疗耐药的转移性结直肠癌患者，需与曲妥珠单抗联用。其推荐剂量为每日两次口服300mg，间隔约12小时，可与食物同服或空腹服用，但需整片吞服，避免咀嚼或压碎。这一用药方案旨在维持稳定的血药浓度，确保疗效。

治疗过程中，医生会密切监测患者的反应。若疾病进展或出现不可接受的毒性反应，如3级以上腹泻、肝酶升高超正常值5倍、严重皮疹等，需及时调整剂量或暂停用药。例如，出现严重肝毒性时，可能需将剂量从300mg减至200mg，甚至永久停药；若与CYP2C8抑制剂联用导致血药浓度升高，也需相应减少剂量。此外，患者若漏服或呕吐，无需补服，只需在下一预定时间继续原剂量即可，避免因剂量叠加增加不良反应风险。

停药决策需综合评估疗效与安全性。III期临床试验显示，图卡替尼联合治疗可显著延长患者总生存期，但长期用药可能伴随累积毒性。因此，治疗并非“终身制”，而是根据个体化情况动态调整。例如，部分患者在疾病稳定后可能进入维持治疗阶段，通过降低剂量或延长用药间隔平衡疗效与生活质量；若出现严重不可逆毒性，则需永久停药并切换治疗方案。

总之，图卡替尼的用药周期需严格遵循临床指南，由医生根据患者病情和耐受性制定个体化方案。患者无需因“一旦服用就不能停药”的误解而过度担忧，而应与医疗团队保持沟通，及时反馈不良反应，共同优化治疗策略。

参考资料：https://www.tukysa.com/