佐妥昔单抗（zolbetuximab-clzb），商品名VYLOY，是一种针对局部晚期不可切除或转移性HER2阴性胃或胃食管结合部（GEJ）腺癌的靶向治疗药物。其通过特异性结合肿瘤细胞表面的CLDN18.2蛋白，激活抗体依赖性细胞毒性（ADCC）和补体依赖性细胞毒性（CDC）机制，直接杀伤癌细胞。在临床应用中，合理选择剂量是保障疗效与安全性的核心环节。

佐妥昔单抗的初始剂量设定为800mg/m²体表面积，通过静脉输注给药。这一剂量设计基于临床试验数据，旨在快速建立有效血药浓度，同时兼顾安全性。首次给药后，后续剂量需根据患者耐受性和治疗周期调整。若采用每3周一次的给药方案，剂量为600mg/m²；若缩短给药间隔至每2周一次，则剂量调整为400mg/m²。这种灵活的剂量调整策略，既保证药物持续发挥抗肿瘤作用，又为不同患者提供了个性化治疗选择。

在给药过程中，安全性管理贯穿始终。首次输注前需确保患者恶心、呕吐症状缓解至≤1级，并预先使用止吐药物（如NK-1受体阻滞剂、5-HT3受体阻滞剂）预防不良反应。输注时间需严格控制在2小时以上，避免快速给药引发的输液反应。若出现3级及以上不良反应，需暂停给药或调整剂量，例如降低输注速度、中断输注甚至永久停药。此外，若佐妥昔单抗与含氟嘧啶和铂的化疗方案同日使用，必须优先输注佐妥昔单抗，以减少药物相互作用风险。

临床研究显示，佐妥昔单抗的剂量调整需结合患者个体差异。例如，老年患者（≥65岁）与轻中度肝肾功能不全者无需调整剂量，但重度肝肾功能不全者需谨慎评估。用药期间需定期监测血常规、肝肾功能及电解质水平，及时发现并处理潜在风险。对于特殊人群（如孕妇、哺乳期女性），目前尚无充分数据支持用药安全性，需严格权衡利弊。

佐妥昔单抗的剂量选择需遵循“初始高剂量快速起效，后续灵活调整维持疗效”的原则。在严格监测不良反应、规范输注操作的前提下，800mg/m²初始剂量及后续的600mg/m²（每3周）或400mg/m²（每2周）方案，能够平衡疗效与安全性。患者应在专业医生指导下用药，定期评估身体状况，确保治疗全程安全可控。

参考资料：https://www.astellas.com/en/news/29401