恩扎卢胺（enzalutamide）是一种雄激素受体抑制剂，在前列腺癌的治疗中发挥着重要作用。它适用于多种前列腺癌患者，包括去势抵抗性前列腺癌、转移性去势敏感性前列腺癌，以及生化复发且有高危转移风险的非转移性去势敏感性前列腺癌。

恩扎卢胺通过作用于雄激素受体信号通路，竞争性抑制雄激素与雄激素受体结合，进而抑制雄激素受体核移位以及雄激素受体与DNA的相互作用，从而抑制前列腺癌细胞的增殖并诱导其死亡。在临床研究中，恩扎卢胺展现出了显著的疗效。对于去势抵抗性前列腺癌患者，它能够延长患者的无进展生存期和总生存期，改善患者的症状，如骨痛、排尿困难等，提高患者的生活质量。对于转移性去势敏感性前列腺癌患者，恩扎卢胺联合雄激素剥夺疗法可延缓转移灶扩散，进一步控制病情进展。对于生化复发且有高危转移风险的非转移性去势敏感性前列腺癌患者，恩扎卢胺也能起到一定的治疗作用，降低疾病进展为转移性前列腺癌的风险。

然而，恩扎卢胺在发挥疗效的同时，也可能带来一些副作用。常见的副作用包括乏力疲劳、食欲下降、关节疼痛等。许多患者在服用恩扎卢胺后会感到身体乏力，容易疲劳，这可能会影响他们的日常生活和工作。食欲下降也是较为常见的副作用之一，患者可能会对食物失去兴趣，导致营养摄入不足。关节疼痛可能会让患者感到不适，影响活动能力。此外，部分患者还可能出现潮红、头晕或眩晕、头痛、高血压以及体重减轻等症状。潮红可能会让患者面部突然发红发热，头晕或眩晕、头痛会影响患者的平衡感和注意力，高血压则需要密切监测，必要时进行调整治疗。体重减轻可能是由于食欲下降和身体代谢改变等原因导致的。

在消化系统方面，恩扎卢胺可能会引起轻度的腹泻、便秘等。腹泻可能会让患者频繁排便，影响正常生活；便秘则可能导致患者排便困难，感到不适。还有一些患者可能会出现皮肤问题，如皮肤干燥、瘙痒等。皮肤干燥可能会让皮肤变得粗糙、脱屑，瘙痒则会让人忍不住抓挠，可能引发皮肤破损和感染。在神经系统方面，少数患者可能会出现记忆障碍、失忆、焦虑、注意力障碍等症状。这些症状可能会影响患者的认知能力和情绪状态，给患者带来心理压力。

在使用恩扎卢胺时，患者需要注意一些事项。首先，患者应严格按照医生的建议用药，每日一次口服160毫克（四粒40毫克胶囊），不可自行增减剂量或停药。其次，育龄期女性需告知医生月经、性生活等情况，必要时需进行妊娠试验，以排除妊娠，因为妊娠期女性禁用恩扎卢胺，哺乳期女性也禁用，且该药物在儿童中的安全性和有效性尚未确定，不推荐儿童使用。此外，恩扎卢胺可能会增加跌倒的风险，可能导致头部受伤和骨折，65岁以上的患者需谨慎使用，同时建议患者避免从事驾驶或操纵机器等危险性的活动。在治疗期间，患者应定期进行血象、血糖、血压检查，以便及时发现异常情况并采取相应的措施。若患者在使用恩扎卢胺期间需要用其他药物，包括处方药或非处方药、天然产品、维生素等，一定要先咨询医生，因为恩扎卢胺可能会与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。

参考资料：https://www.xtandi.com/