奥拉帕利（Olaparib）作为 PARP 抑制剂，在多种癌症治疗中广泛应用，其不良反应需重点关注。临床中，最明显的不良反应主要集中于血液学毒性和胃肠道反应。血液学方面，贫血较为突出，部分患者还可能出现中性粒细胞减少、血小板减少等。贫血发作中位时间约 4 周，严重时需中断治疗、输血或调整剂量。治疗初期每月监测全血细胞计数，以便及时干预。胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，恶心多在首月出现，呕吐多在两月内，多数为间歇性，可通过饮食调整（如少食多餐）、止吐药或剂量调整缓解，无需预防性用药。此外，疲乏也是常见症状，影响患者日常活动，需注意休息与营养支持。

处理这些不良反应时，遵循个体化原则。轻度症状（如头晕、轻度恶心）可先观察，不耐受时就医。血液学毒性严重时，如重度贫血，需中断治疗，进行骨髓检查，调整剂量或输血。胃肠道反应可通过药物（如止吐、止泻药）或剂量调整（如从 300mg 每日两次逐步减至 200mg 每日两次）控制。合并 CYP3A 抑制剂时，剂量进一步下调（如强效抑制剂时 100mg 每日两次）。特殊人群（如中度肾功能损害者）需调整剂量，确保安全。

还需警惕罕见严重不良反应，如非感染性肺炎（表现为呼吸困难、咳嗽、发热），一旦出现立即停药就医；骨髓增生异常综合征 / 急性髓系白血病（发生率 < 1.5%），确诊后停药。用药期间严格避孕，避免胚胎 - 胎儿毒性。

总体而言，奥拉帕利的不良反应以血液和胃肠道症状为主，通过定期监测、剂量调整、对症治疗可有效管理。患者与医护密切配合，及时反馈症状，确保治疗安全。临床中，医生根据患者情况制定个性化方案，平衡疗效与安全，为癌症治疗提供支持。通过合理处理不良反应，患者可更好耐受治疗，提升生活质量，最大化药物疗效。

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