万赛维(缬更昔洛韦)是一种抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒(CMV)感染。作为一种前体药物，它在体内转化为更昔洛韦后发挥作用，通过抑制病毒DNA聚合酶来阻止CMV的复制。该药物在临床上具有重要地位，特别是在免疫功能低下患者中，如艾滋病患者和器官移植受者。

在成人患者中，万赛维的主要适应症包括治疗获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)患者的CMV视网膜炎。CMV视网膜炎是艾滋病患者常见的并发症，可导致视力损害甚至失明。万赛维通过抑制病毒复制，有效控制病情进展。此外，该药物还用于预防肾脏、心脏和肾胰腺移植中高危患者的CMV疾病。移植患者由于需要长期使用免疫抑制剂，CMV感染风险显著增加，而万赛维的预防性使用可以大大降低这种风险。根据移植类型不同，预防疗程也有所差异，心脏和胃黏膜移植患者通常需要服用至移植后100天，而肾移植患者则需要持续至移植后200天。

对于儿科患者，万赛维同样发挥着重要作用。它被批准用于预防4个月至16岁肾移植高危患儿的CMV疾病，以及1个月至16岁心脏移植高危患儿的CMV疾病。儿童患者的剂量需要根据体表面积和肌酐清除率进行精确计算，以确保疗效和安全性。这种个体化的给药方案充分考虑了儿童患者的生理特点，使药物能够在发挥最佳治疗效果的同时，尽可能减少不良反应的发生。

万赛维的给药方案根据适应症有所不同。治疗CMV视网膜炎时，通常采用诱导-维持疗法：先以每次900mg、每日2次的剂量连续服用21天，随后转为每次900mg、每日1次的维持剂量。而用于预防移植后CMV疾病时，则采用每次900mg、每日1次的固定剂量方案。值得注意的是，药物必须与食物同服以提高生物利用度，且片剂不可压碎或咀嚼，以保持药物的缓释特性。对于无法吞咽片剂的儿科患者，可以使用专门的口服混悬液剂型。

在使用万赛维时，需要特别注意其潜在的不良反应和药物相互作用。常见不良反应包括腹泻、发热、疲劳、中性粒细胞减少等，这些反应在成人和儿童患者中发生率有所不同。同时，该药物与丙磺舒、去羟肌苷等多种药物存在相互作用，可能影响疗效或增加毒性。因此，临床使用时需严格监测患者的血常规、肾功能等指标，并根据具体情况调整治疗方案。总体而言，万赛维在CMV感染的防治中具有不可替代的地位，其合理使用能够显著改善高危患者的临床预后。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB01610