芦可替尼软膏（ruxolitinib cream）是一种局部应用的Janus激酶（JAK）抑制剂，近年来被广泛应用于轻中度特应性皮炎（AD）和非节段性白癜风的治疗。作为外用的JAK抑制剂，其通过抑制炎症信号通路中的关键靶点，减少皮肤免疫反应的过度激活，从而改善疾病症状。对于需要长期治疗的慢性皮肤病患者，芦可替尼软膏的疗效持久性和安全性备受关注。

从适应症来看，芦可替尼软膏主要用于两类患者群体。一是特应性皮炎患者，针对传统外用药物（如糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂）疗效不足或无法耐受的成人和12岁以上儿童，尤其适用于需长期控制瘙痒、红斑等症状的轻中度病例。二是非节段性白癜风患者，通过促进黑色素细胞再生和迁移，帮助恢复皮肤色素沉着。值得注意的是，该药物明确限制与强效免疫抑制剂或生物制剂联合使用，以避免叠加免疫抑制导致感染风险升高。

在疗效评估方法上，特应性皮炎患者通常采用“湿疹面积和严重程度指数（EASI）”和“研究者总体评估（IGA）”评分，结合患者报告的瘙痒程度和生活质量问卷进行量化分析。对于白癜风患者，疗效评估侧重于“白癜风面积评分指数（VASI）”和“色素再生比例”，通过定期拍照对比及皮肤镜观察色素恢复情况。此外，长期用药的安全性需通过实验室检查（如血常规、肝肾功能）和不良事件记录进行监测，重点关注局部或系统性感染、皮肤萎缩等潜在风险。

连续使用两年后的数据显示，芦可替尼软膏在特应性皮炎患者中表现出稳定的疗效。约65%-70%的患者在初始8周治疗期内达到症状显著缓解，其中超过50%的患者在后续维持治疗中未出现明显复发，且瘙痒评分较基线下降60%以上。对于白癜风患者，持续用药24周后，约40%的患者面部和颈部皮损区域色素再生面积超过75%，而延长治疗至两年可使部分患者的色素恢复效果进一步巩固，尤其在早期干预的病例中更为显著。但研究也指出，非暴露部位（如四肢）的色素再生效率相对较低，可能与局部皮肤微环境差异有关。

安全性方面，长期使用芦可替尼软膏的整体耐受性较好。局部不良反应以轻度刺激、灼热感或毛囊炎为主，发生率低于10%，且多出现在治疗初期。系统性副作用（如感染、血液学异常）罕见，但仍需警惕长期JAK通路抑制可能带来的潜在风险。临床指南建议，治疗期间需严格限制涂抹面积（AD不超过体表20%，白癜风不超过10%），并定期评估患者免疫状态，尤其是儿童及青少年群体。

综合来看，芦可替尼软膏作为局部JAK抑制剂，在两年连续使用中展现了可靠的疗效和可控的安全性，为特应性皮炎和白癜风患者提供了新的长期管理方案。然而，个体疗效差异、暴露部位与非暴露部位的治疗反应分化，以及极少数患者的耐药性问题仍需进一步研究。未来可通过优化用药周期、探索联合疗法等方式，进一步提升其在慢性皮肤病治疗中的价值。

参考资料：https://www.opzelura.com/