阿卡替尼（Acalabrutinib）和泽布替尼（Zanubrutinib）同属第二代布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，在B细胞恶性肿瘤治疗领域占据重要地位。这两种药物虽然作用机制相似，但在分子结构、药代动力学特征和临床应用方面存在一定差异，适用于不同的患者群体。

在适应症方面，阿卡替尼被批准用于CLL、SLL和MCL的治疗，可作为单药使用，也可与奥比妥珠单抗、苯达莫司汀和利妥昔单抗等药物联合应用。其标准给药方案为每12小时口服100毫克，需长期持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。泽布替尼的适应症范围与阿卡替尼类似，但给药方案为每日一次或两次，具体剂量根据治疗方案而定。值得注意的是，两种药物在特殊人群中的使用需谨慎，如严重肝肾功能不全患者可能需要调整剂量。

不良反应方面，阿卡替尼的常见副作用包括头痛、腹泻、肌肉疼痛和瘀伤等，整体耐受性较好。泽布替尼的不良反应谱与阿卡替尼相似，但某些研究显示其房颤发生率可能略低。两种药物都可能引起出血倾向和感染风险增加，用药期间需密切监测。在药物相互作用方面，阿卡替尼和泽布替尼都与CYP3A抑制剂或诱导剂存在相互作用，合并用药时需特别注意。

适用人群的选择需要考虑多方面因素。对于需要联合治疗的患者，阿卡替尼已有明确的联合用药方案和剂量推荐。对于关注特定不良反应（如房颤）风险的患者，泽布替尼可能是更优选择。老年患者或合并多种基础疾病的患者可能更适合选择不良反应较温和的阿卡替尼。此外，用药便利性也是考虑因素之一，泽布替尼的每日一次给药方案可能提高部分患者的依从性。随着临床研究的深入，这两种药物的精准使用将更好地服务于不同特征的B细胞恶性肿瘤患者。

参考资料：https://www.calquence.com/