在静脉注射人免疫球蛋白（Yimmugo）进行临床治疗时，可能会出现一系列不良反应和警示事项，包括过敏反应、溶血、血栓形成、肾功能障碍、高蛋白血症、血清粘度增加、低钠血症、无菌性脑膜炎综合症、输血相关急性肺损伤以及传染性病原体传播的风险等。必要时应考虑停药并根据情况调整剂量或永久停用。

1. 过敏反应

使用Yimmugo后，可能出现严重的过敏反应。如果患者表现出过敏症状，应立即停止输注，并采取相应治疗措施。对于严重急性过敏反应，需迅速使用肾上腺素。特别是已知有IgA抗体的患者，发生严重过敏反应的风险更高。IgA缺乏且有过敏反应史的患者禁用该药物。

2. 溶血

静脉注射人免疫球蛋白可能引发溶血现象。这是因为可能存在可作为溶血素的血型抗体，导致红细胞与免疫球蛋白结合，从而诱发阳性直接抗球蛋白反应和溶血。监测患者是否出现溶血相关症状，如血红蛋白或血细胞比容显著下降，并进行确认性实验室检测。如患者因溶血伴有贫血需要输血，务必进行交叉配血，以免加重溶血情况。

3. 血栓形成

使用免疫球蛋白治疗可能导致血栓形成，尤其在高龄、长时间卧床、存在高凝状态等情况下，风险更高。评估高粘滞血症患者的血液粘度，并以最低剂量和输注速率给药，确保患者充分水合。密切监测血栓形成的体征和症状。

4. 肾功能障碍

Yimmugo可能引起肾功能障碍、急性肾衰竭及相关并发症。在输注前，确保患者没有液体耗竭的情况。对于已有肾功能障碍或易患急性肾功能衰竭的患者，需以最低输注速率给药，并定期监测肾功能及尿量。

5. 高蛋白血症、血清粘度增加及低钠血症

接受Yimmugo治疗的患者可能出现高蛋白血症和血清粘度增加，需区分真性低钠血症与假性低钠血症。假性低钠血症与高蛋白血症有关，处理不当可能导致容量衰竭和血栓形成风险增加。

6. 无菌性脑膜炎综合症（AMS）

AMS通常在IGIV治疗后几小时至2天内出现，特点为严重头痛、颈部僵硬、嗜睡、发热和恶心等症状。停止治疗后症状通常在几天内缓解。对出现AMS相关症状的患者进行神经病学检查，包括脑脊液检查，以排除其他原因。

7. 输血相关急性肺损伤（TRALI）

Yimmugo可导致非心源性肺水肿，TRALI的特征为严重呼吸窘迫和发热，通常在治疗后1至6小时内出现。一旦怀疑TRALI，应立即停止输注并进行适当检测，必要时转入重症监护病房进行管理。

8. 传染性病原体风险

Yimmugo由人血制成，因此可能存在传播感染性病原体的风险，包括病毒、克雅氏病及其他新兴病原体。通过筛选供体血浆和采取病毒灭活措施，已降低潜在的传染性物质传播风险。

综上所述，在使用Yimmugo时，医疗专业人员需仔细评估患者的风险因素，并进行密切监测，以确保安全有效的治疗。

参考资料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=77aaac18-f2af-46c4-8f65-b15be1cec3c2