贝达喹啉(Bedaquiline),商品名Sirturo、斯耐瑞,是一种新型抗结核药物,属于二芳基喹啉类抗分枝杆菌药。该药主要用于治疗耐药性肺结核,尤其是由结核分枝杆菌对利福平和异烟肼等传统抗结核药产生耐药后形成的多耐药肺结核(MDR-TB)。贝达喹啉通过独特的作用机制抑制结核菌生存,在耐药结核治疗领域具有重要价值。
贝达喹啉主要用于成人及儿童耐多药肺结核患者的联合治疗。根据适应症要求,该药适用于因结核分枝杆菌对至少利福平和异烟肼耐药,而需要进行强化治疗的患者。需要注意的是,贝达喹啉不能用于治疗普通药物敏感型肺结核,也不能用于潜伏性结核、肺外结核或由非结核分枝杆菌引起的感染。目前,对于HIV合并耐多药肺结核患者,贝达喹啉的安全性和有效性数据仍相对有限,需要医生根据具体情况评估使用。
在用药方面,贝达喹啉通常需要联合其他抗结核药物使用,而不是单独治疗。成人患者常用方案为:治疗开始第1至第2周,每次400mg,每日口服1次,并建议与食物同服;第3周至第24周,每次200mg,每周服用3次,两次服药间隔至少48小时。儿童患者需要根据体重调整剂量,例如体重15公斤以上但低于30公斤的儿童,第1至第2周通常每次200mg,每日1次;第3至第24周每次100mg,每周3次。体重大于或等于30公斤的儿童,剂量可参考成人方案调整。
