在前列腺癌中，PTEN是一种重要的抑癌基因。部分患者由于PTEN缺失，导致AKT信号通路异常激活，从而促进癌细胞生长和疾病进展。

卡匹色替/卡帕塞替尼（Capivasertib，商品名荃科得）通过抑制AKT通路，可以针对这类信号异常发挥作用。

目前，卡匹色替联合阿比特龙和泼尼松，可用于部分PTEN缺乏的转移性激素敏感性前列腺癌患者。

使用前通常需要通过经过认证的检测方法确认PTEN状态，以判断是否符合治疗条件。

需要注意的是，PTEN缺失只是决定治疗选择的因素之一，医生还会综合考虑患者年龄、转移范围、疾病风险以及其他治疗情况。

精准检测的目的，是帮助患者找到更匹配的治疗方案。

参考资料：https://clinicaltrials.gov/study/NCT04493853

恩扎卢胺/恩杂鲁胺（Enzalutamide，商品名为安可坦）应储存在室温（20°C-25°C）环境下，允许短期波动于15°C-30°C。避免储存在高温、潮湿或阳光直射的地方（如浴室、厨房、窗台）。切勿放入冰箱冷藏或冷冻，因不适当的低温可能使胶囊变脆或吸湿。应将药物保存在原装容器内（避光、防潮），并置于儿童无法触及处。如果胶囊出现变色、软化、粘连或超过有效期（通常2年），应丢弃。短期旅行时可携带室温存放，但应避免长时间暴露在>30℃环境（如夏日车厢内）。所有储存条件都应参照药品说明书，如有疑问咨询药师。服用时取出所需粒数，其余立即盖紧瓶盖。

参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/xtandi

恩扎卢胺/恩杂鲁胺（Enzalutamide，商品名为安可坦）治疗期间不建议开车，因该药物可能引起疲劳、眩晕、跌倒、癫痫（罕见）。尤其在治疗开始后的前4-8周或剂量调整期，中枢神经系统副作用风险较高。如果必须驾驶：咨询医生，评估个体风险（年龄、合并用药、癫痫史）；避免夜间驾驶（因可能影响视力或反应时间）；评估平衡能力（站立、行走是否稳定）。如果出现任何头晕、视力模糊或意识改变，应立即停止驾驶并通知医生。建议使用公共交通或由家人接送，直至确认无安全风险。所有驾驶决定都应在医生指导下进行，不可冒险。药物可能影响驾驶能力的持续时间因人而异，需定期评估。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Enzalutamide

恩扎卢胺/恩杂鲁胺（Enzalutamide，商品名为安可坦）出现副作用时的调整原则：暂停或减量。具体：减量阶梯：首次减量至120mg/日（原160mg），二次减量至80mg/日，三次减量至80mg隔日一次。常见副作用及处理：疲劳（3级）：暂停，恢复后减至120mg；高血压（3级）：暂停，控制血压后减至120mg；跌倒/癫痫（任何级别）：永久停药；肝功能异常（ALT>3倍正常上限）：暂停，恢复后减至120mg；皮疹（3级）：暂停，恢复后减至120mg。永久停药：发生危及生命的副作用（如癫痫、心力衰竭、过敏反应）。所有调整都应在肿瘤科医生指导下进行，不可自行更改。停药后需密切监测，如症状改善可尝试恢复原剂量（需医生评估）。

参考资料：https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a612033.html

老年患者（≥75岁）服用恩扎卢胺/恩杂鲁胺（Enzalutamide，商品名为安可坦）时需注意：无需调整起始剂量（仍为160mg/日），但应加强不良反应监测。老年患者更易发生：跌倒（因共济失调、眩晕、肌无力），建议评估平衡功能，家中清除障碍物，避免同时使用镇静药；认知功能下降（记忆减退、注意力不集中），需定期行认知量表评估，如MMSE；高血压（≥75岁发生率更高），每2-4周测血压，必要时加用降压药；疲劳（影响生活质量），可调整服药时间（如睡前服），鼓励日间轻度活动。如果出现3级不良反应（如严重疲劳、跌倒致骨折），应暂停用药，减量至120mg或80mg。不建议常规预防性使用抗凝药或抗血小板药，因增加出血风险。所有管理都应在肿瘤科和老年科医生共同指导下进行。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Enzalutamide

恩扎卢胺/恩杂鲁胺（Enzalutamide，商品名为安可坦）可能导致体重增加，但通常为轻度（平均增加1-2公斤）。其机制可能与药物引起的食欲增加、水钠潴留或代谢改变有关。约5-10%的患者出现体重增加，常见于治疗初期（前3个月）。体脂分布可能向向心性（腹部）发展，但无明确的内分泌紊乱。处理建议：定期监测体重（每月一次），如增加>5%基线，需评估是否有水肿（提示心力衰竭或肾损伤）；生活方式干预：低盐饮食、控制热量摄入、规律有氧运动（每周150分钟）；合并用药：避免同时使用盐皮质激素受体拮抗剂（如螺内酯），因其可能增强水钠潴留。如果体重快速增加（>10%），或伴有呼吸困难、下肢水肿，需排除心力衰竭或深静脉血栓。所有管理都应在肿瘤科医生指导下进行。

参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/xtandi

重度肝功能不全（Child-Pugh C级）患者禁用恩扎卢胺/恩杂鲁胺（Enzalutamide，商品名为安可坦）。该药物主要通过肝脏代谢（CYP2C8和CYP3A4），重度肝损伤会显著降低药物清除率，导致血药浓度升高，增加癫痫、跌倒、高血压、疲劳等不良反应风险。目前缺乏在该人群中的安全性和药代动力学数据，因此禁止使用。对于轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能不全者，无需调整剂量，但需监测肝功能（每1-2个月）。如果治疗期间出现肝损伤（ALT/AST>3倍正常上限），应暂停用药，待恢复后以原剂量或较低剂量（如120mg）恢复。所有肝功能管理都应在肿瘤科和肝病科医生指导下进行。

参考资料：https://www.drugs.com/xtandi.html

恩扎卢胺治疗前列腺癌的疗效与患者的身体状况有一定关系。患者的身体状况良好，对药物的耐受性较强，能够更好地吸收和代谢药物，从而更有可能获得较好的治疗效果。相反，如果患者身体虚弱，伴有其他严重疾病，如心血管疾病、肺部疾病等，可能会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，增加不良反应的发生风险，同时也可能影响身体的恢复能力，对治疗的耐受性降低，这些因素都可能在一定

参考资料：https://www.xtandi.com/

恩扎卢胺的服用剂量不可以自行调整。恩扎卢胺的剂量是根据大量的临床试验和研究确定的，能够保证在有效治疗疾病的同时，尽量减少不良反应的发生。如果患者自行调整剂量，可能会导致药物浓度过高或过低。药物浓度过高会增加不良反应的发生风险，如出现严重的过敏反应、高血压危象、肝肾功能损伤等；药物浓度过低则可能无法达到有效的治疗浓度，不能有效抑制前列腺癌细胞的生长和转移，导致病情进展。因此，必须严格按照医生的指导服用规定剂量，不可自行增减。

参考资料：https://www.xtandi.com/

恩扎卢胺在治疗前列腺癌时，与其他治疗方法联合展现出显著效果。与PARP抑制剂他拉唑帕利联用，可显著延长转移性去势抵抗性前列腺癌患者的总生存期，无论是否携带HRR基因突变均能获益。与镥-177标记的PSMA-617联合，能改善PSA无进展生存期，增强抗癌活性。此外，恩扎卢胺与亮丙瑞林等雄激素剥夺治疗药物联用，可有效控制疾病进展，缓解骨痛症状，减少骨相关事件发生，提高患者生活质量，为前列腺癌治疗提供更多选择。

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恩扎卢胺的副作用不一定会随着用药时间延长而加重。在用药初期，患者可能会出现一些常见的不良反应，如疲乏、头晕、头痛、腹泻等，随着身体对药物的逐渐适应，部分轻度不良反应可能会减轻或消失。然而，也有少数患者可能会出现新的不良反应或原有不良反应加重的情况，这可能与个体差异、药物蓄积等因素有关。如果在用药过程中出现不良反应加重或新的严重不良反应，应及时告知医生，医生会根据具体情况调整治疗方案，如减少药物剂量、停药或采取其他相应的治疗措施。

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服用恩扎卢胺/恩杂鲁胺（Enzalutamide，商品名为安可坦）期间不建议自行使用中药，必须在医生指导下谨慎使用。 恩扎卢胺主要通过肝脏CYP2C8和CYP3A4酶代谢，许多中药成分可能影响这些酶的活性，从而改变恩扎卢胺的血药浓度。例如，某些具有酶诱导作用的中药（如圣约翰草、灵芝、五味子）可能加速恩扎卢胺代谢，降低疗效；而具有酶抑制作用的中药（如丹参、姜黄）可能升高其血药浓度，增加不良反应风险（如疲劳、肝损伤、癫痫发作）。此外，一些中药本身具有肾毒性或肝毒性，与恩扎卢胺联用可能加重毒性。因此，如果确实需要中药辅助治疗（如改善乏力、食欲不振），必须选择正规中医师开具的方剂，并主动告知肿瘤科医生，以便监测肝功能、肾功能和药物不良反应。切勿自行服用成分不明的中成药或草药。所有联合用药都应在专业医疗团队指导下进行。

参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/203415s024,213674s012lbl.pdf

恩扎卢胺/恩杂鲁胺（Enzalutamide，商品名为安可坦）可能引起高血压，但发生率相对较低。 该药物的常见不良反应包括疲劳、潮热、关节痛、头痛、高血压等。高血压通常为轻至中度，多在治疗开始后的数周至数月内出现。其机制可能与药物影响血管舒缩功能或水钠潴留有关。因此，在开始治疗前，医生会测量基线血压。治疗期间，建议患者定期监测血压（每周1-2次），尤其是在初始阶段。如果血压持续高于140/90mmHg，医生可能会建议生活方式干预（低盐饮食、增加运动）或启用降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂）。对于原有高血压的患者，可能需要调整降压方案。如果出现严重高血压（≥180/110mmHg），或伴有头痛、视力模糊、胸痛，应暂停恩扎卢胺并就医。患者切勿自行使用非处方降压药，所有处理都应在肿瘤科或心内科医生指导下进行。

参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/xtandi

恩扎卢胺/恩杂鲁胺（Enzalutamide，商品名为安可坦）通常不能完全治愈前列腺癌，其主要目标是延缓疾病进展、延长生存期并改善生活质量。该药物通过抑制雄激素受体信号通路，阻断雄激素对癌细胞的刺激作用，从而控制去势抵抗性或转移性去势敏感性前列腺癌。部分患者用药后可能出现肿瘤显著缩小或前列腺特异性抗原水平大幅下降，甚至达到完全缓解，但这并不等同于根治，因为微小残留病灶仍可能存在，且长期使用后往往会产生耐药性。目前，根治性治疗仍局限于局部早期患者（通过手术或放疗）。对于晚期或转移性患者，恩扎卢胺是一种长期维持治疗手段。患者应理性看待疗效，在医生指导下持续用药，并定期复查前列腺特异性抗原和影像学。切勿因症状改善而自行停药，以免导致疾病快速反弹。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Enzalutamide

恩扎卢胺的禁忌症主要包括对本品过敏的患者禁用，妊娠期和哺乳期女性禁用。使用时需要注意严格遵循医生的指导用药，按照规定的剂量和服用方法服用，不可自行增减剂量或停药。在服药前要确认适应症，了解自己的过敏史，排查基础疾病，关注特殊人群情况，明确药物相互作用等问题。服用期间要定期进行各项检查，如血象、血糖、血压、肝功能等检查，以便及时发现不良反应和评估治疗效果。如果出现严重不良反应，应立即停药并就医。

参考资料：https://www.xtandi.com/

恩扎卢胺治疗前列腺癌的疗效与患者的肿瘤分期有一定关系。对于转移性激素敏感性前列腺癌患者，ARCHES研究显示恩扎卢胺联合雄激素剥夺治疗能显著降低影像学进展或死亡风险，延长总生存期。对于有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌患者，恩扎卢胺也能有效控制病情，降低转移风险。而对于雄激素剥夺治疗失败后未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者，恩扎卢胺同样能抑制肿瘤进展，诱导癌细胞死亡。不过，不同肿瘤分期的患者疗效可能存在差异，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

参考资料：https://www.xtandi.com/

恩扎卢胺在治疗前列腺癌时可能会出现耐药性。随着治疗时间的延长，前列腺癌细胞可能会发生基因突变等变化，导致对恩扎卢胺的敏感性降低，从而产生耐药性。当出现耐药性时，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，可能会联合其他药物进行治疗，如TALAPRO - 2研究中他拉唑帕利联合恩扎卢胺方案用于特定基因突变的晚期前列腺癌患者，能有效控制肿瘤进展。此外，还可以考虑更换其他作用机制不同的抗前列腺癌药物，以继续控制病情，提高患者的生存质量和延长生存期。

参考资料：https://www.xtandi.com/

恩扎卢胺的服用时间有一定讲究，一般建议饭前吃，空腹状态利于药物吸收。饭前胃内没有食物，药物可以快速到达肠道，使药物吸收更快，药效发挥得更好。不过，如果患者肠胃不太好，饭前服用可能会出现不适，如胃部疼痛、恶心等症状，这种情况可咨询医生，根据医生的建议调整服药时间。无论选择饭前还是饭后服用，都要尽量固定服药时间，保证药物在体内的浓度相对稳定，从而更好地发挥治疗效果。

参考资料：https://www.xtandi.com/

恩扎卢胺治疗前列腺癌的疗效与患者基础疾病存在一定关联。若患者合并心血管疾病，用药期间需密切监测血压变化，因恩扎卢胺可能引发高血压，加重心脏负担；合并肝肾功能不全者，药物代谢和排泄可能受影响，需调整剂量并加强肝功能监测。此外，合并糖尿病、癫痫等基础疾病的患者，用药风险也相应增加，需在医生指导下综合评估利弊，制定个体化治疗方案，以确保治疗安全有效。

参考资料：https://www.xtandi.com/

恩扎卢胺主要通过肝脏的细胞色素P450酶系统中的CYP2C8和CYP3A4进行代谢，生成活性代谢物N-去甲基恩扎卢胺及无活性代谢物，随后经粪便和尿液排出体外。其代谢过程可能影响其他药物的代谢，例如作为CYP3A4诱导剂，恩扎卢胺会降低华法林、阿托伐他汀等CYP3A4底物的血药浓度，增加出血或治疗失败风险；同时作为CYP2C8底物，与强CYP2C8抑制剂联用可能升高自身浓度，加剧不良反应。因此，联合用药时需密切监测药物相互作用。

参考资料：https://www.xtandi.com/