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多数二代 ALK 靶向药耐药之后，符合条件的患者可以选用洛拉替尼，它对多种 ALK 耐药突变都有抑制效果，也是指南推荐的后线选择。但不是所有人都有效，耐药之后建议优先做基因检测，看是否存在 ALK 靶点相关突变，如果是旁路激活类耐药，洛拉替尼的获益会有限。部分患者虽然检出 ALK 突变，但本身病灶进展快，体能较差，医生也会综合评估耐受情况。开始服用后定期复查影像与各项指标，观察病灶变化，同时监测药物带来的各类不良反应。
参考资料：https://www.nccn.org/guidelines/lung-cancer，NCCN 肺癌临床指南，ALK 靶向药序贯治疗推荐。
医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队
更新日期：2026年11月5日