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需根据异常程度判断。 必妥维/比克恩丙诺(Biktarvy)中替诺福韦艾拉酚胺(TAF)和恩曲他滨(FTC)对肝脏影响较小,但不建议用于严重肝功能损害(Child-Pugh C级)。如果出现轻度ALT/AST升高(<3倍正常上限),通常可继续使用,但需加强监测(每1-2个月)。如果ALT/AST升高至3-5倍正常上限,需排查其他原因(如合并HBV/HCV、脂肪肝、药物性肝损伤),可能需暂停或减量。如果ALT/AST>5倍正常上限,应暂停必妥维,评估肝功能并考虑更换方案(如多替拉韦+拉米夫定)。此外,如果出现黄疸、乏力、恶心等肝损伤症状,需立即就医。所有调整都应在感染科和肝病科医生共同指导下进行。
参考资料:https://www.iapac.org/fact-sheet/biktarvy/
