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仑卡奈单抗(lecanemab,商品名为乐意保)的禁忌症是指那些明确不适用此药,使用后可能带来严重风险的健康状况。根据其药物特性和已知安全信息,最主要的禁忌症之一是对仑卡奈单抗的活性成分或任何辅料存在已知的超敏反应史,即严重的过敏。一旦患者曾因此类药物或其成分发生过过敏性休克、严重的皮疹或血管性水肿等严重反应,则绝对禁止再次使用。此外,由于该药物具有明确的淀粉样蛋白相关影像学异常风险(包括脑水肿和微出血),因此存在特定脑部结构性异常(例如存在需要临床干预的动脉瘤或动静脉畸形,或近期有脑出血病史)的患者,通常被视为使用禁忌或需要极度谨慎评估。这类患者发生严重颅内事件的风险可能显著增高。另一个关键禁忌症与治疗前诊断密切相关:若患者未经过正电子发射断层扫描或脑脊液检测等权威方法证实大脑中存在β淀粉样蛋白沉积,则不应使用此药,因为它只针对这一特定病理。最后,处于阿尔茨海默病中重度痴呆阶段的患者,也不在其批准的适应症范围内。医生在处方前会进行全面评估以排除这些禁忌情况。
参考资料:https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-recommend-additional-earlier-mri-monitoring-patients-alzheimers-disease-taking-leqembi-lecanemab
