【适应症】
本品适用于既往接受过ROS1激酶抑制剂治疗的局部晚期或转移性ROS1阳性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。
【推荐剂量】
推荐剂量:口服100mg,每日一次,可与食物同服或空腹服用,直至疾病进展或出现无法耐受的毒性。
【不良反应】
最常见不良反应(发生率≥15%):水肿、周围神经病变、便秘、乏力以及呼吸困难。
最常见3级或4级实验室检查异常(发生率≥2%):肌酸磷酸激酶升高、甘油三酯升高、淋巴细胞减少以及血红蛋白降低。
【药理作用】
Zidesamtinib 是酪氨酸激酶 ROS1 的抑制剂,包括 ROS1 耐药突变。在生化试验中,zidesamtinib 抑制 ROS1(IC₅₀ = 0.7 nM),对 ALK(IC₅₀ = 3 nM)和原肌球蛋白受体激酶(TRK)TRKB(IC₅₀ = 54 nM)、TRKC(IC₅₀ = 193 nM)和 TRKA(IC₅₀ = 258 nM)也有抑制作用。
体外,zidesamtinib 抑制表达 ROS1 融合基因和耐药突变(G2032R、S1986F、F2004C/V、L2026M、D2033N 和 G2101A)的培养细胞的活力。在皮下移植表达 ROS1 融合(包括 G2032R 突变)肿瘤的小鼠中,给予 zidesamtinib 可抑制肿瘤生长。Zidesamtinib 在携带 ROS1 融合的颅内 NSCLC 异种移植模型中具有抗肿瘤活性。
【贮藏】
20°C 至 25°C保存;允许在 15°C 至 30°C之间波动。
【使用方法】
1. 开始使用本品前推荐的检查与评估
开始使用本品前,需评估肌酸磷酸激酶(CPK)水平、心电图(ECG)、电解质、脂肪酶及淀粉酶。
2. 推荐剂量
本品推荐剂量为100mg,每日口服一次,可与食物同服或空腹服用,持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。
整片吞服。吞咽前请勿掰开、咀嚼、压碎或溶解片剂。
【剂量调整】
针对不良反应,本品推荐的剂量下调方案详见表1。
表1:JIDEYTRO不良反应推荐剂量下调方案

表2列出了用于处理本品不良反应的推荐剂量调整方案。
表2:本品不良反应对应的推荐剂量调整方案

* 依据美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准(NCI CTCAE)5.0 版进行分级。
【漏服或延迟用药处理】
若错过规定服药时间12小时内,应尽快补服漏服剂量。若漏服时长达到12小时及以上,则按原定时间服用下一剂。
服用本品后,若任意时间发生呕吐,下一剂仍按既定时间服用。
【过量处理】
无相关信息
【不良反应】
最常见不良反应(发生率≥15%):水肿、周围神经病变、便秘、乏力以及呼吸困难。
最常见3级或4级实验室检查异常(发生率≥2%):肌酸磷酸激酶升高、甘油三酯升高、淋巴细胞减少以及血红蛋白降低。
【注意事项】
• 中枢神经系统(CNS)不良反应:
可引起 CNS 不良反应,包括头晕、共济失调、认知障碍和精神障碍。根据严重程度,暂停用药并在恢复后按相同剂量或减量恢复,或永久停药。
• QTc 间期延长:
可引起 QTc 延长。在给药前及治疗期间定期评估心电图和电解质。根据严重程度,暂停用药并在恢复后按相同剂量或减量恢复,或永久停药。
• 间质性肺病(ILD)/肺炎:
可引起 ILD/肺炎。监测患者是否出现提示 ILD/肺炎的新发或加重的肺部症状。疑似 ILD/肺炎时立即暂停用药。根据严重程度,暂停用药并在恢复后按相同剂量或减量恢复,或永久停药。
• 骨折:可引起骨骼骨折。对出现骨折症状或体征的患者及时进行评估。
• 肌痛伴肌酸磷酸激酶(CPK)升高:
可引起 CPK 升高。建议患者报告不明原因的肌肉疼痛或压痛。治疗期间监测血清 CPK 水平。根据严重程度,暂停用药并在恢复至基线后按相同剂量或减量恢复。
• 胰腺毒性:
在给药前及治疗期间定期评估淀粉酶和脂肪酶。根据严重程度,暂停用药、减量或永久停药。
• 胚胎-胎儿毒性:
可造成胎儿伤害。告知患者本品对胎儿的潜在风险,并使用有效避孕措施。
【禁忌】
无
【特殊人群】
妊娠期:
根据文献报道、动物研究结果及其作用机制,本品给孕妇服用时可能会造成胎儿伤害。
哺乳期:
建议女性在使用本品治疗期间以及最终剂量后至少1周内不要母乳喂养。
儿童:
尚未确定本品对儿童患者的安全性和有效性。
老年患者:
与年轻患者相比,没有观察到≥65岁患者在安全性或有效性方面的临床上重要的差异。
肾损伤患者:重度肾功能损害(eGFR <30 mL/min)或透析对本品药代动力学的影响尚不清楚。
eGFR 30-90 mL/min 的患者无需调整剂量。
肝损伤患者:
重度肝功能损害(总胆红素 >3 倍 ULN 伴任何 AST)对 本品药代动力学的影响尚不清楚。
轻度(总胆红素 >1-1.5 倍 ULN 或 AST >ULN)或中度(总胆红素 >1.5-3 倍 ULN 伴任何 AST)肝功能损害患者无需调整剂量。
【适应症】
本品适用于既往接受过ROS1激酶抑制剂治疗的局部晚期或转移性ROS1阳性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。
【药物相互作用】
中度CYP3A抑制剂:避免联合用药。
强效及中度CYP3A诱导剂:避免联合用药。

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