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埃万妥单抗(Amivantamab,商品名为锐珂)对肝功能的影响通常为轻度、可逆。该药物作为单克隆抗体,主要通过细胞内吞降解,不依赖肝药酶代谢,因此直接肝毒性罕见。但联合卡铂和培美曲塞化疗时,可能引起转氨酶升高(ALT/AST升高,发生率约10-20%),多为一过性。处理:治疗前检测基线肝功能(ALT、AST、胆红素、碱性磷酸酶);每周期复查。如果ALT/AST升高至3-5倍正常上限,暂停埃万妥单抗及化疗,待恢复后以原剂量或减量(如卡铂减量)恢复。如果ALT/AST>5倍正常上限,或伴有胆红素升高,应永久停药。对于既往有肝病(如肝炎、肝硬化)的患者,需更密切监测(每2周)。所有肝功能管理都应在肿瘤科和肝病科医生共同指导下进行。
参考资料:https://www.drugs.com/history/rybrevant.html
