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奥贝胆酸(Obeticholic Acid,商品名为Ocaliva)是一种法尼醇X受体激动剂,其作用机制是通过激活肝脏和肠道中的一种关键核受体——法尼醇X受体来发挥作用。在生理状态下,胆汁酸在肝脏合成后进入肠道,而法尼醇X受体是感知并调控胆汁酸代谢平衡的核心“传感器”。奥贝胆酸作为该受体的强效激动剂,能够模拟并增强天然胆汁酸对受体的激活作用。当FXR被激活后,会启动一系列下游基因表达,产生多重有益效应:首先,它能抑制肝脏内胆固醇向胆汁酸转化的限速酶活性,从而减少肝脏合成新的胆汁酸,降低胆汁酸池的总负荷。其次,它能促进胆汁从肝细胞向胆管的排泄,改善胆汁淤积。此外,它还具有抗纤维化和抗炎作用。通过这种多途径的调控,奥贝胆酸旨在改善原发性胆汁性胆管炎患者的肝脏生化指标,减轻胆汁淤积和肝脏损伤,从而延缓疾病进展。
参考资料:https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ocaliva
