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服用依鲁司他(Eliglustat,商品名为CERDELGA)期间,如果患者或医生怀疑出现疗效不佳或疾病进展的迹象,这是一个需要严肃对待并积极处理的情况,但切忌自行判断或停药。首先,需要明确的是,对于酶替代疗法(如伊米苷酶)和底物减少疗法(如依鲁司他)这类旨在长期控制戈谢病进展的治疗,医学上通常不严格使用“耐药性”这个概念,更多是评估治疗反应是否充分或疾病是否出现进展。如果出现症状加重、相关血液指标(如血小板、血红蛋白)下降或影像学检查发现脏器受累(如脾脏、肝脏)进展,应首先联系主治医生。医生会进行全面的评估,包括复查相关指标、确认服药依从性、评估是否存在感染等其他影响因素,以及重新审视患者的CYP2D6代谢分型是否准确。根据评估结果,医生可能会考虑调整治疗方案,例如优化剂量(在安全范围内)、联合其他治疗方式,或在充分评估获益与风险后,转换为其他类型的戈谢病治疗药物。整个决策过程必须在专科医生的严密指导下进行。
参考资料:https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/cerdelga
